Skip to Content

傳統放射治療

作者: 
大林慈濟醫院 張志杰 放射師

         傳統放射治療進行的治療是採用二維的治療方式,即運用模擬定位機(simulstor)來取得平面的解剖位置影像資訊(例如:正面照、側面照),雖然隨著三維治療技術的發展(三度空間順行放射治療、強度調控放射治療、電腦斷層放射治療、銳速刀放射治療等)及電腦斷層定位的普及,三維治療方式成為主流,但二維的治療方式仍然佔有舉無輕重的角色。

       傳統放射治療與三維治療方式不同在於傳統治療因為不需繁雜的治療前準備動作,所以此治療方式對於需要緊急治療的病人,可以很快的處理(例如:骨髓壓迫或出血、無法久候的病人),而進行三維治療的方式需要2~3週的治療計畫規劃時間,所以傳統放射治療方式對於需緊急治療的病人,成為最優先的考量。

        除了需要緊急治療的病人外,乳房照射及其他傳統治療技術(例如:全身照射、全腦脊髓照射等),傳統放射治療仍然占有非常重要地位。

       相對於三維的治療方式,傳統放射治療方式容易在腫瘤附近部份正常組織接受到相當的放射線劑量而產生一些副作用,不過醫師會根據每個病人不同之情況做最適當之調整。

       傳統模擬定位流程

       傳統放射治療中所使用的模擬定位機(simulstor),其主要的功能是進行治療位置的定位。模擬定位機使用診斷X光管,具備照相與透視的功能,並模擬直線加速器的幾何、機械、光學特性,用以獲知放射治療的輻射射束與病人解剖位置之間的幾何關係。

       傳統放射治療必須進行傳統模擬定位機定位的理由在於一般診斷X光機無法提供輻射射束與病人解剖位置之間的幾何關係,而直接以直線加速器進行驗證片拍攝定位頗為耗時,不符合利用效能與經濟原則。

        在進行模擬定位時,首先由放射師查看定位條件相關資料,為病人選擇適當的固定模具或適當的擺位姿勢,由醫師經由透視x光機了解治療射束與各組織器官的相關位置,定出治療的位置並拍攝模擬定位片。

        此時,放射師會再病人身上或固定模具上做記號,將治療位置標記下來,並由醫師於模擬定位片畫出治療照野,決定治療之每日劑量、次數、以及照射角度。

        接著放射師利用多葉式準直儀(MLC)系統來呈現每個角度所需之照野形狀。治療時,醫事放射師操作直線加速器,照著所作的記號使高能X光射線瞄準欲治療位置,接著給予病人計算過的放射線劑量。