[新聞] 怕開刀破相？ 口腔癌放療有新選擇

 2018-10-07 23:19聯合報 洪世凱／大林慈濟醫院腫瘤中心放射腫瘤科主任醫師

49歲陳先生，去年七月來到醫院，因口腔癌在其他醫院化療後，仍殘存腫瘤約2乘以3.3公分，由於他排斥開刀，討論後，建議改採標靶真光刀治療。經一個多月治療後，腫瘤縮小，再說服陳先生接受手術，將殘存的腫瘤拿掉，經病理檢驗確認，癌細胞已被清除。

陳先生化療後仍有殘存腫瘤，一般建議病人開刀切除，但他堅持不開刀，擔心顏面「破相」，因此溝通開刀之外的治療方式，讓病人有所選擇，不讓病人放棄治療希望。若馬上開刀，的確可能影響顏面外觀或功能，但如果接受放射治療，加強治療效果，可縮小開刀範圍，甚至有機會不開刀。

由於病人希望治癒，因此設計個人化的同步增量放射線治療，以標靶真光刀，加上更好的影像導航，目前技術已經可以做到在正常組織耐受範圍內，增加癌細胞的劑量到能殺除的強度，提高治療準確度，再加上完整的配套措施及醫療團隊的配合，處理病人治療時的副作用，讓病人撐完療程。

經過一個多月放射治療，經核磁共振檢查，發現病人仍殘存一點點腫瘤，開刀後遺症、併發症或對外觀影響已經變小，所以鼓勵病人開刀將殘存腫瘤拿掉。

病人同意接受手術，術後檢驗發現，殘存腫瘤中癌細胞已被放射線治療殺除，預後良好。開刀的病理檢驗，可以驗證之前的放射線治療效果。此種新式療法，已經臨床多個個案驗證。

由於殘存癌細胞在身上，還是有病變或復發的可能，因此醫療團隊採用醫病共享決策（SDM）模式，與病人站在一起，討論治療的優缺點，站在病人的立場，一起做治療的決定，避免病人因為不願接受正規治療，轉而尋求沒有臨床證據的療法，最終獲得令人滿意的結果。