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淺談氣喘

作者: 
賴育民 醫師
您是否會發現,每當天氣變化或感冒流行時,身邊一些「肺管過敏」的朋友,往往開始不舒服,另外有些人是在劇烈運動或吸入某些過敏物質(如灰塵)之後,症狀就會發作,典型的症狀是胸悶、咳嗽多痰,有時當事人或是旁人,還會聽到台灣話俗稱嗄龜的咻咻喘鳴聲,這就是西醫所稱的氣喘病。
 
談氣喘之前,讓我們先來認識呼吸系統。
 
呼吸系統是人體與外界進行氣體交換的器官,包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺臟,以及相關的循環、淋巴和神經等系統,呼吸系統通常分上、下呼吸道兩部分。上呼吸道包括鼻、咽和喉部;下呼吸道包括氣管、支氣管和肺臟。
 
電視劇裡的演員,要表演生氣或懊惱情緒時,往往會出現呼吸過快、喘不過氣的表情或肢體動作,劇情就會描述演員氣喘病發作,但事實上,氣喘病並不單只是心情不好或是精神狀態不佳所導致的疾病,也不是細菌或病毒的傳染病,它是一種慢性的肺疾病。
 
氣喘是一種呼吸道疾病,其症狀是由反覆的過敏性呼吸道發炎所造成。發炎會使得呼吸道變紅、腫、相對狹窄以及對有刺激性的異物過度敏感,這種情形會導致反覆或持續的氣緊、喘不過氣、呼吸急促、胸腔的壓迫感與咳嗽等各種症狀發作。
 
氣喘也是一種長期〈慢性〉疾病,氣喘情形與症狀不會固定不變,會隨著時間變化,也因為如此,每個氣喘病人,病情會時好時壞,氣喘的症狀包括(1)呼吸困難(2)喘鳴(3)胸悶(4)慢性咳嗽;但不是全部症狀都會出現,例如,有些人時常在夜晚或運動後出現咳嗽症狀,醫生也找不到其他呼吸道疾病,此時,就有可能是氣喘。
 
藥物治療可改善氣喘症狀,即使是相當輕微的症狀,也必須儘早治療,以免症狀惡化,使肺部長期受到傷害,長期受到傷害。
 
氣喘可能出現在任何年齡,一位兩個月大的男嬰可能表現出典型的喘鳴和呼吸困難,而一位80歲的老人也可能從未有過敏現象,但卻在吸入大量灰塵時突然引發氣喘。通常過敏性氣喘,較容易出現在20歲以前,而40歲以後發病頻率會減少。
 
氣喘孩童,通常有過敏體質,另一類型則是40歲以後才開始,雖然它的來由並不清楚,但這種氣喘,通常是由呼吸道感染而來,而不是經由過敏原,也許你要問,年紀大了才得氣喘,是不是更不好?答案是,不一定,不過通常年紀越大罹患氣喘的症狀都比較明顯。
 
再者,一個有心臟疾病或是其他健康問題的老人,他的氣喘症狀會比年輕人更難控制,有一些老年人的氣喘,其實就是慢性阻塞性肺疾病,也就是慢性支氣管炎與肺氣腫的一個統稱,這兩種疾病主要是由抽菸所引起,慢性阻塞性肺病雖然也是由於呼吸道發炎引起,但它的發炎機轉和氣喘不同,和過敏比較沒有關係。
 
氣喘該如何預防與治療?可參考以下基本原則:
 避免非過敏性和過敏性的刺激因素:
有些過敏原無法避免,例如病人對空氣之塵滿或黴菌過敏,但我們又不能不呼吸,此時可仰賴「減敏治療」。
 適當的使用氣管擴張及抗發炎藥物。
 改善生活環境:
室內避免養狗、貓、鳥類等寵物,因為動物皮屑、排泄或分泌物很容易引起過敏。臨床發現,蟑螂的身體的碎屑和糞便,也是重要過敏原之一,因此居家環境要保持清潔,讓蟑螂沒有生存空間,家中枕套、被套、窗簾、布沙發套…等,須時常換洗,建議家庭主婦可常用攝氏60度的水清洗枕頭、毯子和寢具,儘量避免使用繁複或不易清洗的傢飾,如地毯、窗簾、布類沙發…等;改用方便清潔的磁磚或木質地板、百葉窗、皮類沙發…等。
 有吸煙習慣者務必戒菸。
 避免食用刺激性食物及飲料,運動後及病情不穩定時,避免喝冷飲,宜多喝溫開水。
  注意氣候變化,避免感冒。
  保持良好運動習慣,強健體魄,改善體質並學會放鬆與呼吸的技巧,可以幫你避免在氣喘發作時驚慌失措。平常,您可以坐在椅子上,用雙臂支撐椅背,或者站著,以雙臂靠著桌面。然後,雙唇微閉,平靜地吸氣與呼氣。
  求助專科醫師幫助您找出過敏原。
 
近年來台灣經濟快速成長,工商業高度發達,造成環境污染,汽車排放的廢氣、吸菸和養寵物人口增加,居家環境中複雜的裝飾,以及飲食習慣的改變…等,都是近年來氣喘患者持續增加的原因。
 
早期治療、長期追蹤,正視氣喘疾病的存在,學習與它和平共處,才能達到全方位的照護,擁有良好的生活品質。