by 張群明 醫師
定義
膽囊因為膽結石或膽沙淤積，導致膽囊出口塞住，引起發炎。
原因
引起膽囊炎的原因有 :
結石
膽沙
瘜肉
腫瘤
大部分的人都有膽囊結石或是膽沙，但是都不會發生症狀。
大部分的膽囊炎都是發生在飽餐後，或是吃太油膩的食物，因為膽囊內儲存膽汁，膽汁的功能是消化脂肪，當脂肪進到腸子內，膽囊會收縮並將膽汁排出來，如果這時候石頭或膽沙卡在出口，則膽汁無法排出，會引起疼痛，之後會引起膽囊炎。通常越油膩的食物，需要越多的膽汁來消化脂肪，因此膽囊收縮強度與次數會較多，較久，較大，因此較容易引起石頭或膽沙阻塞。
若是石頭或沙能在短時間內自動排出，淤塞解除，疼痛會自己好。
持續的膽囊出口堵塞，便會產生發炎症狀。
症狀與徵兆
右上腹疼痛
右背疼痛
發燒
食慾變差，或嘔吐
糖尿病或腎功能不好的患者，有時候症狀不明顯，常常是較嚴重時才發現。
檢查
右上腹壓痛，尤其是吸氣時更痛
白血球上升
超音波可看到膽囊腫脹，有結石與膽沙
併發症
若是持續的膽囊炎不治療，膽囊發炎的情形可能會越來越嚴重，導致膽囊化膿潰爛，引起全身性的細菌感染，休克，敗血症。
治療
腹腔鏡膽囊切除術
經皮膚穿刺，放置膽囊內引流管
抗生素
腹腔鏡膽囊切除手術，只需要四個一公分的傷口便可將膽囊取出。是最徹底的治療方式。若是膽囊已化膿潰爛，必須要開腹手術才能將膽囊取出。
若是患者不適合或不願意開刀，則可經皮膚穿刺，放置一條細細的引流管到膽囊內，將細續感染的膽汁引流出來。
若是患者因本身健康狀況 (肝硬化，腹水) 無法經皮膚穿刺放置引流管，或不想要侵入性的治療，則必須使用抗生素治療，約一半的患者有機會改善，若是沒有改善的話，發炎會持續惡化，嚴重，此時勢必要開刀或放引流管。
風險
腹腔鏡膽囊切除術
麻醉的風險 :
心臟病
中風
肺栓塞
發生的機會非常非常低
開刀的風險 :
出血
傷口感染
因患者的體質與疾病嚴重度而有不同的發生率，但發生率皆不高。
經皮穿刺引流管置放
可能會引起肝臟出血，或是膽汁外漏導致腹膜炎 (機會很低)。
引流管須放置一個月，但住院天數約 4 至 5 天。
預後
一般開完刀，約 4 至 5 天便可出院。
膽囊切除後，對生活不會有影響，但剛開完刀會比較容易拉肚子，因為身體對於膽汁的排放還沒有調整好。
來院檢查
若是有反覆發作的右上腹疼痛，或是膽囊內有瘜肉，腫瘤，請與醫師討論。
