作者:
賴育民 醫師
炎夏又將來臨。台灣的夏天原本悶熱潮溼，也許再加上全球氣候暖化的效應，近年夏天常常出現難耐的高溫。也因而有農友因為中暑而猝死於田園的消息時有所聞。
雖然如熱暈厥與熱抽筋等較輕微的熱病不至於致命，但是由於它們不太容易與致死率極高的中暑區分，有時也會合併出現，所以農、漁友們只要在高溫悶熱的環境出現不適，最好是迅速當作熱病重症來處理，將不適的人移到陰涼處所，予以補充水分、降溫及安排就醫。
誰是中暑的高危險群？ 可參考表一的危險因子來預防中暑，找找看，您是不是有類似的情形。
老人及小孩由於體溫調節的能力比較差，比較容易發生中暑。年紀較大的朋友，除了體力較差，又容易合併有多種慢性疾病，有的人要長期使用藥物來控制血壓、氣喘或憂鬱症等慢性疾病。這其中有些藥物（見表二）可能會影響排汗功能、體溫調節中樞的功能或是造成脫水，可能會比較容易誘發中暑的發生，農、漁朋友如有服用一些慢性病控制藥物而不確定它們是否會有影響，可以先向醫師諮詢。
感冒本身以及含有抗組織胺的感冒藥都可能會誘發中暑，如果感冒吃了藥就要在家中休息，不要在炎熱的戶外勞動，另外一個要注意是酒精，除了喝酒，藥酒和燒酒雞等補品也都含有酒精，適量的飲酒對健康沒有壞處，但是不要在酒醉之後暴露於炎熱工作環境，因為這也很容易誘發中暑。
當然，高溫是中暑的根本原因，而人體的反應機轉就是排汗，藉由汗水的蒸發來散熱，汗水如果沒有蒸發，就沒有散熱效果，這就是為甚麼，在同樣的溫度下，悶溼天氣比較容易中暑的理由。
農友有時會為了某些原因（如噴灑農藥）穿不透氣的雨衣避免中毒，但如此會防礙汗液蒸散，可能誘發中暑，建議農友們應在比較涼爽的氣溫中（如清晨）來做這些工作。
如何預防中暑的發生？
活動前的調適 長時間在冷氣房裏或缺乏運動的人，突然在高溫中從事劇烈活動，會比較容易中暑。經由適當訓練，人體會對炎熱的環境產生某種程度的調適現象，這種調適所需要的時間因人而異，一般要二到三個星期慢慢達成。在夏季的戶外勞動開始前，離開冷氣房做一些戶外的體能活動，每天洗兩次熱水澡、或是三溫暖的蒸汽浴及烤箱可以幫助身體作調適。
主動攝取水份和鹽份 脫水會妨礙我們身體排汗散熱，進而誘發中暑。我們在戶外勞動時會在短時間流失大量水份。覺得口渴再喝水是不夠的，建議用尿液的排放量和顏色當作指標：小便的頻率和平時差不多，顏色是透明或淡黃色則表示水份攝取足夠；如果尿量變少或顏色很深，就是有脫水的情形，應主動大量喝水。鹽份的攝取一般由飲食中補充就夠了，前提是三餐要吃飽。大量飲水時可以在水壺中加一點食鹽或放幾粒酸梅，運動飲料也可以。現在市面上有有賣效果很好的保溫、保冷水壺，可以用來裝冰涼飲料協助身體散熱，但是水份的總攝取量是最重要的。
穿著淡色、寬鬆排汗的衣服，減少熱吸收，增加熱排除 淡色的衣物可反射陽光，減少吸收紅外線成為熱能。寛鬆可利於空氣流動交換。薄棉紗的衣服適合夏天穿。的市面上還有一種排汗透氣的衣服，可以把汗水排到衣物表面蒸發，增加散熱的效果。不要在中午穿不透氣的雨衣、膠鞋。戴斗笠或帽子、休息時到有樹蔭的地方或屋簷下，用扇子搧、吹電風扇，或用毛巾沾水洗把臉等都是不錯的散熱方法。
避開日正當中的活動 不良的環境有時沒有商量的餘地，請農友們不要勉強。每天中午到下午約三點是一天中最熱的時間，如果太陽真的很大很熱，還是要考慮停止工作回家休息。尤其是粗重的勞動項目，一定要排在清晨和傍晚比較涼爽時來進行。如果身體覺得不舒服也不要勉強下田，在家休息一天或去看醫師。
中暑是非常危險、發生得突然、致死率極高，但是卻可以有效預防的急症。請農、漁友們依據本文前半段所敍述的危險因子，評估自己可能有的項目及早改善預防或向醫師諮詢。並且依後半所述的預防方案來執行，一定可以把中暑對戶外工作者的健康威脅減到最低。
表一：容易發生中暑的危險因子
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高危險族群 |
環境危險因子 |
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老人及小孩
水份攝取不足、脫水（或所有可能導脫水的疾病，如腹瀉）
女性在生理期
缺乏運動、體力不好
不常在炎熱環境活動
疲勞、睡眠不足
因生其他疾病（如感冒）而發燒
使用某些藥物（見表二） |
高溫
潮溼（發汗的散熱效果不好） |
表二：可能增加中暑危險性的藥物（如果對自己服用的藥物種類不清楚，請拿這張表向您的醫師詢問）
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藥物（食品） |
作用功能分類（來源） |
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酒精
抗組織胺
乙型交感神經阻斷劑
利尿劑
Phenothiazine類藥
三環抗鬱劑（TCA）
選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）
血管加壓素轉化酶抑制劑（ACEI）
抗乙醯膽鹼製劑
茶鹼（theophylline）
古柯鹼
安非他命 |
酒類、含酒精之藥物、食物、飲料等
抗過敏、感冒藥等
降血壓藥
降血壓、利尿
抗精神分裂藥
抗憂鬱藥
抗憂鬱藥
降血壓藥
多種用藥（如腸胃、泌尿）可能含有
氣喘、慢性肺病用藥
毒品，非常規用藥
毒品，非常規用藥 |
