迷路的膽結石脹破小腸 老翁急就醫搶回一命

 

 

一名七旬阿公日前因劇烈的腹痛，被家人送至急診就醫時，因為痛到受不了而要醫師別救他了。經過電腦斷層檢查發現小腸已被一顆結石阻塞，會診一般外科醫師緊急開刀，終於取出心腹大患，形狀和大小都像是橄欖的膽結石讓大家稱奇。醫師表示，一般腸阻塞患者會先出現嘔吐、吃不下等症狀，但病人一開始就出現劇烈腹痛，膽結石已造成小腸壞死破裂，在文獻上十分少見。

 

 病人被送到急診時，因為強烈的腹痛，一度請急診醫師不要急救了，甚至痛得將身上的管子都扯掉，醫師趕忙安慰他「阿伯，不要擔心，救得起來啦！」終於讓病人能安心接受治療，也讓子女鬆了一口氣，直呼爸爸的命是被醫院救回來的。

 

 由於阿公有腹部變硬、反彈痛等症狀，急診醫師初步判斷阿公罹患腹膜炎，經電腦斷層檢查追查原因，發現他腹部有一顆石頭，造成小腸阻塞，會診一般外科李政鴻醫師緊急開刀，發現阿公的近端小腸已有30-40公分出現腫脹、潰爛，還有數個嚴重潰爛的小孔，由小腸跑出來的髒水，已污染了腹腔器官，因此在切除潰爛小腸、取出一個三公分結石，並重新接合小腸後，再仔細清理腹腔，避免感染，阿公在住院休養二週後，即康復出院。

 

 李政鴻表示，一般膽結石倂腸阻塞病人大多會先出現膽囊炎的症狀。經詢問阿公的病史，原來阿公半年前就曾因腹痛、發燒、敗血症，在感染科住院治療，在電腦斷層檢查中，發現阿公有膽結石，當時醫師也懷疑可能是膽結石造成的發炎，但無法確認病因，而阿公治療後半年來，症狀都不曾復發，因此未到醫院做進一步處理，想不到一發作就這麼嚴重。

 

 李政鴻指出，慢性膽囊炎會造成局部嚴重發炎，而阿公的膽結石因此穿過發炎的膽囊壁及鄰近十二指腸壁，掉到十二指腸後，再向後跑，但在小腸前段就已卡住不動，並將小腸完全卡住，最後將小腸脹破，文獻上類似案例少，可能是因為這顆石頭夠大、夠硬，第一時間就把小腸完全塞死，最終才會一兩天內就可造成小腸壞死並破裂。

 

 李政鴻呼籲，目前腹腔鏡膽囊切除手術已十分成熟，膽結石如果已出現疼痛等症狀，要儘早處理，若是一開始不以為意，一旦急性發作，或是出現類似此病患的併發症時 往往會讓手術風險提高很多。像阿公年紀較大且出現嚴重腹膜炎，需要細膩的手術及細心的術後照顧，才能讓病人順利恢復健康。

 

 大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師唐家沛表示，膽結石和個人體質有關，但肥胖、吃太油、飲食不正常、經常空腹等都是重要的危險因子。所以要預防膽結石，最重要的是三餐正常，控制體重，避免過多的脂肪攝取。多數膽結石患者是沒有症狀的，多是在體檢時因超音波檢查才發現；但有些患者則會出現右上腹疼痛，大部分是陣痛，但有時也會持續疼痛，則可能是急性的膽囊或膽管發炎，必須就醫。由於膽汁分泌和脂肪消化有密切關係，所以膽結石或膽結石開刀過的患者，在飲食上都應限制油脂的攝取，盡量吃的清淡。