作者:
蕭雅尤 醫師
肥胖在已開發或開發中國家已經是越來越普遍的問題，醫學研究發現肥胖與很多疾病有關，以台灣常見十大死因為例，與肥胖相關有惡性腫瘤、心血管疾病、腦中風、糖尿病、慢性肝病及肝硬化及慢性肺病等，可見肥胖若不能適當控制，容易引發併發症，嚴重的甚至會造成死亡。
目前可預防的死亡原因中，肥胖為僅次於吸煙的可預防因子，了解自己是否肥胖並且適當的減重將是現代人重要的健康課題。
您有肥胖的問題？肥胖的定義﹕攝取的熱量大於消耗的熱量，導致熱量以脂肪形式儲存。
體重機上的數字，可協助我們簡單判斷自己是否過胖，一般而言，肥胖是指體重超過標準體重(註一)的20%或BMI(註二)>27
註一﹕計算標準體重男性=(身高─80)*0.7; 女性=(身高─70)*0.6另一算法﹕標準體重=22*身高平方(公尺平方)
註二﹕BMI= 體重(公斤)/身高平方(公尺平方)理想體重範圍為標準體重±10%，若超過標準體重10%以上，體重就算過重，20%以上為輕度肥胖，40%以上屬中度肥胖，100%以上則為重度肥胖。
附表一 BMI對照表
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理想範圍 |
18<BMI<24 |
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體重過重 |
24<BMI<27 |
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輕度肥胖 |
27<BMI<30 |
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中度肥胖 |
30<BMI<35 |
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重度肥胖 |
BMI>35 |
減重失敗的原因：為了減少肥胖對生活及健康帶來的負面影響，體重過重或肥胖，即應進行減重計劃，你是不是經常聽到身邊友人嚷嚷著要減重，但卻屢減屢敗？
一般人減重失敗的原因不外如下幾種﹕
缺乏恆心毅力，無法克制吃的欲望。 只靠飲食減重，未配合正確的生活型態及持續的適當運動。 缺乏營養方面知識。 溜溜球效應(yo-yo effect)﹕光靠節食，無法長期維持體重，不但容易減重失敗且會減少肌肉質量， 增加食物吸收率，一次的減重失敗會造成下次減重的困難。 減重，請您這樣跟我作減重不一定都需要醫療介入，一般民眾常使用的方式包括飲食控制、規則運動與行為治療，當日常生活上的減重方法失敗且達到醫療適應症時，醫師會考慮醫療介入幫助減重。
控制飲食 自我紀錄飲食日記。 營養均衡的飲食，每日熱量攝取不可低於1200大卡。 減少每日熱量的攝取(500大卡/天) ，一週約可減重0.5公斤。 每天以三餐為主，定時定量，不吃宵夜。 健康的烹調技巧，以蒸煮涼拌代替煎炒油炸。 忌食甜膩、油炸及太鹹太辣的食物。 以纖維質增加飽足感，多吃新鮮蔬菜水果，但水果宜挑選糖份低的種類(請蕭醫師舉幾個例子)，以免攝取過多醣類。 進食時細嚼慢嚥延長用餐時間。 改變進餐程序－先喝湯，吃蔬菜，再吃飯和肉類。 飢餓時宜選擇體積大熱量低的食物(請蕭醫師舉例說明)。 必要時可選擇使用代糖。規律運動 運動可提高基礎代謝率，並消耗熱量，運動前應注意如下事項﹕
評估身體健康狀況，再依個人興趣選擇適合的運動方式。 盡量選擇增加體適能的運動(有氧運動、重量訓練及伸展操等)。 規律、足夠的運動目標為每天消耗300大卡，每天持續0.5-1小時，下表為各種運動與消耗熱量對照表。
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運動型式 |
大卡/公斤(體重)/小時 |
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下樓梯(15階) |
1.012 |
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上樓梯(15階) |
1.036 |
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騎腳踏車(8.8公里/小時) |
3.0 |
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走路(4公里/小時) |
3.1 |
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快走步(6公里/小時) |
4.4 |
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跑步(16公里/小時) |
13.2 |
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跳舞(快) |
5.1 |
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羽毛球 |
5.1 |
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排球 |
5.1 |
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乒乓球 |
5.3 |
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網球 |
6.2 |
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保齡球 |
4.0 |
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高爾夫球 |
3.7 |
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游泳(0.4公里/小時) |
4.4 |
行為治療 固定地點飲食。 減少食物的誘惑(在食物櫃設置警示標誌，減少自己貪食的機會) 。 避免邊吃邊做其他事(如看電視) ，以免不自覺的吃下太多東西。 避開特價套餐或吃到飽(all-you-can-eat)。 飢餓時勿外出採購食品。 寫日記，每週記錄體重。 訂定合理目標，適時獎勵自己。醫療幫助減重 通常自我體重管理效果不佳，且臨床上出現因肥胖產生的健康危機時，一般會建議由醫師評估每個人的體質，透過專業診斷，採用藥物或手術減重，藥物治療主要是輔助非藥物治療之不足，目前國內建議使用於BMI>30或BMI>27且並有合併症之個案才建議使用，此外停藥後需持續維持良好生活形態，否則仍然會復胖。
常見的醫療減重方式如下：
Orlistat (Xenical) - 羅氏纖﹕為脂肪脢抑制劑，可以抑制30%的脂肪 分解吸收。此藥減重效果不錯，為衛生署核准使用的藥物。副作用方面包含有﹕脂肪便、妨礙脂溶性維生素的吸收，民眾不宜自行購買服用，必須由醫師處方使用。 Sibutramine (Reductil) - 諾美婷 ﹕為正腎上腺素及血清胺再吸收抑制劑，經由中樞神經作用增加飽足感，有抑制食慾及增加代謝率的功能，為衛生署核准使用的藥物。 副作用：頭痛、噁心、便秘等，必須由醫師處方使用。 減重手術﹕多保留作為最後一線治療方式，原因在於，重度肥胖者手術有一定風險，須經醫師評估後始能安排手術。值得一提的是，坊間的抽脂手術僅能歸類於美容手術，並不能算是減重手術，且其減重效果不彰。減重需要恆心及毅力，日常生活，若不能維持良好飲食習慣、規律運動及行為治療，即使恢復理想體重，復胖機會還是很高。
