作者:
曾雲璿 醫師
50歲的老王，近來事業有成，常常需要早出晚歸，與客戶交際應酬，平時菸酒不離手，假日時也大多待在家裡看電視吃零食，年輕時精壯的體格都逐漸被啤酒肚所取代。今年趁著過年後到醫院做健康檢查，初步報告顯示，老王的血壓、血糖和血脂肪都已經稍為超過了正常值，醫師跟老王說，他得到的是”新陳代謝症候群”，老王心裡滿是疑惑，不知道新陳代謝症候群到底是甚麼？對他的健康會有甚麼影響？吃藥會好嗎？
甚麼是新陳代謝症候群？ 新陳代謝症候群，以字面來看，就是身體新陳代謝運作不正常而引起的的一連串合併症。根據美國在2005年修正後的國家膽固醇教育計劃成人治療計畫第三版，如果病人符合以下五項中的三項，就是新陳代謝症候群的一員了：
腹部肥胖：男生腰圍大於102公分；女生腰圍大於88公分 血中三酸甘油酯濃度大於150 mg/dl或是目前正使用降三酸甘油酯藥物治療 血中高密度脂蛋白膽固醇(也就是俗稱”好的膽固醇”)，男生小於40 mg/dl；女生小於50 mg/dl；或是目前正服用相關藥物 血壓大於等於130/85 mmHg或是目前在使用降血壓的藥物 空腹血糖值大於等於100 mg/dl或是目前正在使用降血糖的藥物 甚麼樣的人比較會得到新陳代謝症候群呢？ 得到新陳代謝最重要的原因就是體重過重，根據調查，在正常體重的人發生此症狀的機會只有5%，可是在超重甚至肥胖的病人身上，發生的機率可以高達82%。此外，停經後的婦女、抽菸者、攝取高糖類飲食、不運動的人，得到此症候群的機會也比正常人高。若是父母有新陳代謝症候群的人，也要小心體質上的遺傳。
新陳代謝症候群會對身體造成甚麼影響呢？ 正常人的身體在吃完東西，血糖上升後，胰臟會分泌胰島素，幫助血中糖類進入肝臟或肌肉組織進一步利用。而在肥胖病人的體內，會由脂肪組織釋放許多游離脂肪酸，除了阻礙胰島素作用，讓血糖居高不下外(又稱”胰島素阻抗”)，也會導致一連串的發炎反應，傷害血管內皮。而這些也使得有代謝症候群的病人，發生動脈粥狀硬化、中風、缺血性心臟病的機會大增。
根據美國及歐洲的大型研究發現，在有新陳代謝症候群的病人，在往後的五年內，演變成糖尿病的機會是正常人的9-34倍，而男生發生的機會又比女生來的高。在這其中，甚至有人最開始的血糖是正常的，最後仍得到糖尿病。此外，研究也發現，肥胖又有新陳代謝症候群的人，其發生心血管的機會是正常人的2倍。
若是之後發展成高血壓、高血脂或糖尿病的病人，晚年智能下降的程度會大於正常人，而更容易變成失智症。
要如何預防新陳代謝症候群的發生呢？ 由於體重過重及腰圍肥胖是發生新陳代謝症候群的主要元凶，所以預防的首要項就是減少體重及腰圍。
飲食：減肥並不是甚麼都不吃，而是適度而均衡的攝食。過度虐待身體的方法不但可能傷及健康，通常也無法維持長久，反而增加復胖的機會。在主食的攝取上，應該吃全穀類(如：五穀飯、糙米、全麥吐司)，而減少精緻糖類(如：白米飯、麵、白麵包、蛋糕、餅乾、含糖飲料或加工果汁等)；肉類可以多食用魚類或去皮家禽類，避免食用家畜類，對於沒機會常吃魚的人，可以補充低劑量的魚油；烹調時，應盡量使用富含多元不飽和脂肪酸的橄欖油、菜籽油或芥花油，而不要食用奶油、乳瑪琳等；除了多吃蔬菜水果外，研究發現，適量攝取堅果類(如：核桃、胡桃、榛果、杏仁果、腰果等)，可以降低飯後的血糖；有喝酒習慣的人，男生一天不要超過兩個酒精當量，女生不要超過一個當量(一個酒精當量相當於360cc的啤酒或150cc的紅酒或45cc的烈酒)。健康而天然的飲食勝過各種營養補充劑的效果。 運動：若是想減重，單靠運動效果通常有限，仍需配合飲食的控制，不但效果較好，也能維持較久。根據研究，每天45分鐘，至少每周三天的運動，在20周後，可以將三分之一有新陳代謝症候群的病人扭轉回未符定義的族群，運動的重要性可見一斑。短暫激烈的運動只會消耗掉肝醣，低中度而持續較久的運動，消耗的才是脂肪，才有較明顯的減重效果。建議最開始可以每天從事30分鐘的快走、慢跑、游泳、騎腳踏車等，太極拳、元極舞也是不錯的選擇，若是身體逐漸適應可以慢慢增加運動的時間到60-90分鐘，減重效果會更好。 醫生說我的空腹血糖值偏高，可是還沒到糖尿病的地步，服用控制血糖的藥物或減肥藥可不可以預防糖尿病？ 目前醫學還在針對降血糖藥對空腹血糖值過高的人預防糖尿病的功效做完善的研究。但是根據初步的報告，嚴格的生活控制，效果絕對好過服用藥物，所以空腹血糖值偏高的病人，最主要的還是生活習慣控制及固定追蹤，如果還是變成糖尿病的話，得要及早治療。
新陳代謝症候群，會發生在年輕人或小孩身上嗎？ 隨著經濟發展，營養過剩的情況在兒童或青少年身上越來越常見。目前16歲以上，可以適用成人的定義；因為兒童及青春期發展變化速度極快，所以對於兒童的新陳代謝症候群並沒有統一的定義。但簡易的判斷，體重過重 (尤其腰圍過粗者) 的兒童在長大成人後得到新陳代謝症候群的機會一定大於正常體重的小孩，因此，及早在兒童期介入飲食、運動及其他生活模式達到減低得病風險的做法，是非常重要的。
我們的身體就像一部機器，要正確的使用才能保持機器正常的運作。新陳代謝症候群是身體給我們的一個警訊，告訴我們身體已經在不正常的生活習慣下，功能快要出問題了。所以如果遇到了這個問題，不要到處找藥想要立刻藥到病除，而是應該好好思考，趁著嚴重的疾病還沒發生之前，要如何調整自己的生活，還給自己一副健康的身體。
