文｜圖 張菊芬
為促進雲嘉地區實證醫學的學術交流、提高醫療品質，大林慈濟醫院首度舉辦「107年實證醫學」競賽，在26日熱烈展開，來自四家醫院、九個團隊同場競爭。
如何面對實證醫學
這次競賽有來自台大雲林分院、中國醫藥大學北港附設醫院、嘉義基督教醫院、以及大林慈濟醫院等四間醫院，共計九組人員參賽，每隊成員包括醫生、護理及跨專業領域人員，一同致力於推廣實證醫學理念並運用於臨床醫療實務。
評分的項目分別以臨床問題的質與量佔5%；文獻搜尋的方法與技巧佔20%；評讀，佔10%；證據整合及形成臨床建議佔30%；現場表現佔5%；加分項目2%，為評分標準。
大林慈濟醫院李宜恭主任表示，如何面對實證醫學態度與觀點非常重要，醫院可以提供什麼樣的服務？我們要如何去解決問題，其實沒有哪一種解決方法是絕對的，只要合理就沒有什麼太大的問題，表現出這個背後的思考模式是什麼？重點在於，你為什麼會去做這樣的決定，而不是你做了什麼決定。
以兩種臨床情境測試
大林慈院提供兩種臨床情境，以供每組人員進行EBM比賽使用，每隊需在小組討論時提出疾病相關的知識性問題(Ask )、並尋找文獻資料、經過搜尋相關證據(Acquire)、針對蒐集到的文獻進行嚴格評讀(Appraisal )、並在臨床上運用(Apply )實施、最後做效果評估(Audit)給病人做出最好的選擇，整合病患的價值觀及期望值。
個案一，32歲吳太太是個公務人員，平常與公婆及丈夫住在一起。預計在兩個月後將產下她的第一胎，她想要知道「母嬰同室」的好處及壞處以供她及家人做參考。
個案二，王先生46歲，家住在嘉義，生活習慣及健康狀況良好，家中沒有人吸菸。近幾年因為空氣污染的問題，而職業常需要在戶外活動，所以很擔心健康問題。有天他看到新聞報導，低劑量胸部電腦斷層檢查可以早期發現肺癌。但是他的朋友以自己的經驗告訴王先生，有可能花錢又受罪，白白挨一針做切片檢查。王先生很猶豫要不要做低劑量胸部電腦斷層檢查？他也很想知道，有沒有其他比較適合他的檢查？
興趣與用心兼具奪金牌
發表會結束，由大林慈濟醫院林名男副院長上台致詞頒獎。
中國醫北港附設醫院（谷大為、林佳慶、李小鳳）以「低劑量胸部電腦斷層檢查早期發現肺癌」作為實證醫學研討題目，榮獲「107年度雲嘉地區實證醫學」競賽第一名的金牌獎，獲得獎金12,000元。
谷大為醫師稱讚大林慈濟醫院舉辦這個活動的用心，他說，之前在醫學教育場合、還有實證醫學場合，跟李宜恭主任學過很多東西，自己對實證醫學很有興趣，剛好李主任是這方面專家，今年大林慈濟醫院辦這個活動，大家都非常期待，從去年十一月就開始準備，除了查證之外，也希望未來做應用的部分，期待李主任未來可以辦更多的活動。他同時也讚嘆，委員郭孟璇藥師非常用心，現場就直接以slide簡報來做實證比賽教學，也讓大家學到很多東西，參加比賽真的非常有意義，也值回票價。
鮮活話劇呈現獲得銀牌獎
台大醫院雲林分院藥師張有邑、藥師楊淑貞、李玟儀主任，講述「母嬰同室」，除了蒐集文獻資料、也以嚴謹方式佐證所蒐集到的文獻資料的價值，加上以活潑的話劇呈現臨床醫病間「母嬰同室」的建議，台風穩健、活潑、有自信，榮獲第二名銀牌獎，獲得獎金10,000元。
藥師張有邑說，聽完老師們的講解，發現自己破綻百出，覺得心情盪到最低點，結果沒想到獲得評審青睞。這次選「母嬰親善」的主題，院內在參賽前由李玟儀主任結合小兒科、婦產科醫師、研究部主任等多科醫護團隊，一起討論議題，以及文獻蒐集、整合，所以是大家努力的成果。藥師楊淑貞也表示，更重要的是之後如何運用在臨床上，李玟儀主任感恩大林慈院辦這個活動，除了讚賞大林慈院題目出得很好以外，也邀請到非常優秀的評審，給台大雲林分院很多的指教，讓大家學習到很多。
三獎與潛力獎
第三名則由地主隊，大林慈濟醫院周立展醫師、許玉珍護理長、陳薇羽護理師，以「低劑量胸部電腦斷層檢查，可以早期發現肺癌的可行性？」獲獎，得到獎金9,000元。
嘉義基督教醫院自民國96年即成立實證醫學中心，開闢實證相關課程，這次由董秀花藥師、梁啟彥醫師、賴玉琪藥師組隊前來參賽，榮獲潛力獎，得到獎金獎金6,000元。
關於EBM比賽 你應該到的事
由身經百戰參加過醫策會取得金牌的評審委員郭孟璇藥師，在實務上面非常豐富，針對各組報告「當你是以病人為中心時，其實是以自己為中心……」首次擔任委員的大林慈濟醫院郭孟璇藥師，上台以slide簡報「關於EBM比賽 你應該到的事」來做實證研討邏輯教學。
提醒大家比賽前，應先注意競賽的評分比例，拿到問題先釐清問題，善用 Uptodate與Dynamed 工具，挑選評讀，瞭解病人真正在意的是什麼？用適當的使用工具，加上有證據性的背景知識做查尋，針對大家找出來的資料不同的結果與看法，最後整合結合SDM的使用。最後，郭孟璇感恩各隊，大家想法很多也讓她學習到很多。
高雄長庚紀念醫院刁茂盟主任(實證醫學會理事)，直稱讚如果郭孟璇有參賽，全場第一名應該是郭孟璇，並說如果大家都有向她一樣的台風及實證醫學方式，每一位都會成為第一名。
找回實證醫學的心
這次比賽的評審委員包括高雄長庚紀念醫院刁茂盟主任(實證醫學會理事)、國立台北護理健康大學葉美玲教授，大林慈濟醫院李宜恭主任、郭孟璇藥師，委員們對肯定雲嘉各醫療院所對提高醫療服務品質與效率的推動與努力。
李宜恭主任表示，這次比賽的問題較開放，每個人的想法不一樣，這是好的，因為要互相觀摩，每個醫院有每個醫院的強處，每個醫院都有每個醫院要學習的東西，這個就是讓大家知道如何去加強院內的所有想法、做法，幫助很大，每個醫院用心程度，也都可以從報告中了解，各隊是將實證醫學競賽當成工作在做或是當成一件重要的事情在做，都可以看到大家用心的程度有多高，今天我想要把做實證醫學的心找回來，就是我們要去解決一些臨床的問題。
