非婦科細胞病理採檢注意事項

 I. 非婦科細胞病理

1.1    痰液收集法

1.1.1預先給病人一個寬口的痰收集盒。

1.1.2指導病人在清晨醒來時馬上做深呼吸，並用力深咳把所有的痰咳入痰收集盒中，不要把口水吐入杯便算數。

1.2.3每天早上八點半，把痰杯收集，馬上送到解剖病理科。     

1.2.4收集痰，必須一天留一套，連續留三天，因為連續檢查，診斷的準確性較高，而且是每天留一套，不可一天留三套。

1.2.5做完支氣管鏡時，即鼓勵病人咳痰，這時收集的痰，做細胞抹片，最具診斷價值。

1.2    體液收集法

1.2.1 胸水、腹水、心包囊積水、關節液、氣管沖洗液及其他體液，抽出後盛裝入適當大小之尖底試管(盡量不要用痰盒，因痰盒運送中易滲漏)，立即送解剖病理科。

1.2.2如因事延遲，某些體液含有大量蛋白質，會發生凝固作用，因此，抽出後須加入少許抗凝劑 ( 1:9 )，搖勻後可暫存於冰箱，或盡早送往解剖病理科。

1.2.3如收集脊髓液，不可加抗凝劑，第一瓶可能有血液會影響診斷。最好把第二瓶立即送解剖病理科。

1.3    尿液的收集法

1.3.1尿液檢體易變性，故檢體愈新鮮愈好。

1.3.2請患者先排空膀胱內滯留尿，再喝500 ml左右開水，稍後，再排出檢體尿，取中段尿液30-50ml盛裝入尿液檢體之尖底試管，盡量2小時以內送檢。

1.3.3 24小時置留尿不適合作細胞學檢查，因為尿液中蛋白質含量較低，且滲透壓與血液不同，加上含有各種排泄出來不利細胞生存的物質，細胞容易變性，且易衍生細菌，酸鹼性變化，細胞容易受到破壞。

1.3.4尿管收集的尿液或膀胱沖洗液可作細胞學檢查，但仍以剛流出導管的新鮮尿液為佳，且必須註明採檢方式(如voiding、catheter、washing等)，以利細胞之診斷判讀。

1.4    細針抽吸和氣管刷洗細胞學檢體

1.4.1濕片之處理

         1.4.1.1預先將要使用的空白玻片寫上病人姓名，病歷號及標示"濕片"或"W"(W：Wet)。

         1.4.1.2預先準備好足量且成份足夠的95%酒精加入酒精槽。

         1.4.1.3將抽出之檢體以適當力量打在玻片上，立即抹開，並瞬間置入95%酒精中，固定檢體。(檢體抹開後，置入95%酒精一定要快速，任何延遲，都將造成細胞乾化，不易染色及判讀)。

        1.4.1.4 95%酒精固定至少30分鐘以上（隔夜亦無妨），送檢前，取出玻片檢體陰乾。將陰乾的玻片檢體，置入玻片盒中連同申請單及簽收本送至解剖病理科，由解剖病理科人員簽收。

1.4.2乾片之處理

         1.4.2.1預先將要使用的空白玻片寫上病人姓名，病歷號及標示"乾片"或"D"(D：Dry)。

         1.4.2.2準備好吹風機，插上電源。

         1.4.2.3將抽出之檢體以適當力量打在玻片上，抹開。

         1.4.2.4打開吹風機，以熱風距離玻片約5-10 cm，來回吹玻片至檢體全乾為止（約需10-20秒）。

         1.4.2.5關掉吹風機，將已吹乾的玻片檢體置入玻片盒中連同申請單及簽收本送至解剖病理科，由解剖病理科人員簽收。

1.4.3其他應注意事項

         1.4.3.1 95%酒精成份須足夠才能達到預期之固定效果，故要每日檢視，適時換新。

         1.4.3.2乾片要以吹風機用熱風吹到玻片上檢體全乾，才能達到預期之染色效果。

         1.4.3.3當抽出的檢體量多時，原則上至少做一片乾片及一片濕片。但當抽出的檢體量少時，乾片或濕片任選一種方式處理。

         1.4.3.4檢體經以上方法處理後，可於室溫陰涼處放置，原則上，收集好已處理好的檢體，一天送一次至解剖病理科即可。

         1.4.3.5檢體送檢時，請先核對玻片檢體及申請單，並逐一登錄在簽收本上，由解剖病理科人員簽收，以確保檢體無誤及釐清責任歸屬。凡未經解剖病理科人員簽收的檢體，若有遺失，解剖病理科無法負責。

II.病人自行採檢之說明

一.  痰液

        1. 醫師開單讓病人自行採檢之痰液

                1.1收集痰液必須一天留一套(先保存至4℃冰箱內)，連續收集送檢數量後，送至本院一樓檢驗科抽血櫃抬代收。

                1.2未送出的痰液，必須先放置4℃冰箱內，不可超過3天。

        1.3痰液的收集法，參見〔非婦科細胞病理〕2.1痰液收集法。                    

二. 尿液

     1. 醫師開單讓病人自行採檢之尿液

                1.1收集尿液，必須一天留一套(先保存至4℃冰箱內)，連續收集送檢數量後，送至本院一樓檢驗科抽血櫃抬代收。 

                1.2未送出的尿液，必須先放置4℃冰箱內，不可超過3天。

         1.3尿液的收集法，參見〔非婦科細胞病理〕2.3尿液收集法。

III.本科接受與拒收樣本之準則

一. 本科不接受口頭申請檢驗。

二. 依規定送檢之申請單及其檢體，本科一律接受，惟下列情況之申請單及其檢體，

     本科將以退件處理，必要時並以電話告知送檢單位

       1. 退件標準

          1.1 有檢體瓶，但無申請單。

       1.2 有申請單，但無檢體瓶。

         1.3 申請單項目與檢體不符。

        1.4 檢體未標示姓名或病歷號。

        1.5 申請單資料填寫不正確或不足。

        1.6 無批價或批價項目不同者，退件處理， 但下列兩類狀況除外:

            1.6.1病理申請單有批價資料，但事後被護理單位刪掉，致電請護理單位補電腦批價者。

            1.6.2細胞病理個案送檢時，電腦簽收發現未批價，退子抹單或寄 Mail或請原送檢單位補批價或更正批價者。

      1.7 檢體或申請單未標示清楚: 如部位、來源、方法...等。

      1.8  外科病理檢體瓶或檢體袋上無安全防護標籤。

      1.9  標本瓶內無檢體。

      1.10 若尿液、痰檢查三套，則一天本科只收一套，一天內超過一套者，退件處理。

       1.11 其他不符收件標準情況者。

IV  完成檢驗申請單之說明

一. 檢體及申請單送達本科簽收後之次日起四個工作天內本科完成檢驗發出報告。

二. 少數複雜個案(約占1~2%)需要較長檢驗時間，如有需要瞭解初步報告者請電5732查詢。

V. 申請檢驗與檢驗結果解釋的臨床建議的可獲性

本科報告對臨床有需特別建議者，皆會在病理報告中敘明，若臨床同仁對本科報告 

    內容需要更多諮詢時，可逕電報告主治醫師(5728，5733)或主任(5725)洽詢。

VI. 實驗室保護個人資訊之政策

本實驗室作業依個資法規定，保護所有檢驗之個人及相關資訊。

VII. 抱怨實驗室的程序

相關人員若對本實驗室有任何之建議及指教，可經由下列管道反應

一. 本科分機：5732鄭小姐/陳小姐，5727許組長，5725曾主任。

二. 本院社工室意見箱。

三. 本院院長室意見箱。