作者:
楊昌蓁
定義
定義:
五十肩與旋轉肌腱炎
肩膀疼痛無法上舉，是四五十歲以上的群眾常見的疾病，這樣的症狀是不是就是五十肩，是不是要趕快復健呢?
其實肩膀疼痛的問題可能是五十肩，也可能是旋轉肌腱炎，只是這兩種問題雖然很像，但發病成因不同，治療方式也不一樣，五十肩以復腱為主，旋轉肌腱炎則以休息為主，錯用治療方式可能治療無效，甚至會加重病情。
症狀
症狀:
五十肩又稱「冰凍肩」或「粘黏性肩關節囊炎」。此病主要的問題是肩關節囊的慢性發炎而導致粘黏，常發生於五十歲以上的中老年人，主要的症狀是關節疼痛、僵硬，好像被冰凍住一樣。
臨床的特徵主要是患者不但無法自己抬高手臂，在由別人或另一手協助抬舉時，也一樣無法完全抬高，其嚴重度因人而異。大多數的患者肩關節內轉、外展、外旋及前舉均會有問題。
如果你的肩膀雖然疼痛，但是完全舉高並沒有問題，只是稍微疼痛，或是雖然疼痛無法自己舉高，可是在別人的幫助下，可以輕易抬高，那麼，這可能是肩旋轉肌腱炎 。
病因
病因:
五十肩可以是沒有特別原因而發作。也可能因某特殊原因而導致五十肩，如肌腱炎、肱骨骨折或脫臼、腦中風、關節炎、心肌梗塞、開胸手術或乳癌手術等。 根據調查研究，五十肩的發生率約占全人口的2%至3%，而糖尿病患者更高達10%至20%。
旋轉肌腱炎為什麼會發生呢?最常見的原因有兩種：一是上肢尤其是肩膀過度重複的使用而致肩腱發炎，例如打羽毛球，游泳這種需要肩膀旋轉高舉的動作。另一是肩關節作某個不常用的動作而致肌腱拉傷，如伸手向後去拿東西或拉東西。這樣的情形常常起因於”肩夾擊症候群”，主要是旋轉袖肌腱與肩峰之間的間隙太過狹窄，當上述所提到肩膀重複動作時，會造成旋轉袖肌腱摩擦到肩峰下緣而發炎。尤其還有肩峰下骨刺的話，肌腱更容易被摩擦發炎，嚴重的話甚至會造成肌腱破裂或斷裂。
檢查與診斷
檢查與診斷:
治療
治療:
五十肩的治療最重要的是使用適當的關節運動、牽張運動及關節鬆動術，來撐開粘黏的關節囊，以改善關節活動度及功能。也就是以復健治療為主。也可以在運動治療前服用短效的消炎止痛劑來加強復健效果。在嚴重的個案中，可施以局部類固醇或在麻醉後施以關節鬆動術等方法來治療。在輕微疼痛或活動稍微受限的個案，只要簡單的自我復健也可自行痊癒。
要如何治療旋轉肌腱炎呢?休息最重要!而不是活動!首先要停止造成發炎的動作、姿勢、以避免繼續摩擦。在急性期，如果疼痛厲害時，則可以吃非類固醇消炎藥，大部分皆可以解決發炎。
要不要作復健呢?一般在急性發炎期，建議先不要作復健，否則不適當的復健或推拿拉扯，可能會造成發炎更厲害。
如果吃消炎藥仍無法解決時，則會建議打消炎止痛針。主要是在肩峰與旋轉袖肌腱之間的空間，即肩峰下滑囊施打類固醇，可同時止痛並且抑制發炎。這樣的局部施打類固醇，不必擔心有副作用，因為是打到肩峰下空腔內，不易被全身吸收。一般建議只打兩至三次，若症狀持續，則要考慮肌腱是否有已經破裂或合併其他組織的問題，此時最好安排進一步檢查，甚至要考慮手術治療。
如果吃消炎藥仍無法解決時，則會建議打消炎止痛針。主要是在肩峰與旋轉袖肌腱之間的空間，即肩峰下滑囊施打類固醇，可同時止痛並且抑制發炎。這樣的局部施打類固醇，不必擔心有副作用，因為是打到肩峰下空腔內，不易被全身吸收。一般建議只打兩至三次，若症狀持續，則要考慮肌腱是否有已經破裂或合併其他組織的問題，此時最好安排進一步檢查，甚至要考慮手術治療。
手術治療主要是作骨刺或肩峰部份切除術，來避免肌腱的磨擦，如已有肌腱破裂，則需要作肌腱修補術。
肩部疼痛不一定是五十肩，較常見反而是這種旋轉袖肌腱炎的問題，正確的診斷給予適當的治療非常重要，這些都是可以痊癒的。
衛教資訊
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