作者:
陳嘉鴻
定義
定義:
泌尿系統結石的成因非常複雜，最基本的原因為尿路系統中沉澱物過飽和，引起結晶而形成結石
症狀
症狀:
結石症狀因部位不同而異，腎結石最常見的症狀是血尿及腰酸，若結石掉到管徑較小的輸尿管常會引起令人難以忍受的絞痛，掉到膀胱後又會引起尿液解不出的痛苦。
結石的疼痛大部分可以藥物的治療而緩和下來，但相反地，結石引起的腎臟破壞，症狀並不明顯，有時候會造成永久的傷害，不能回復。有些患者只是在偶而的檢查中初發現結石，以前並無症狀，但結石引起的尿路阻塞、腎臟積水卻默默地進行。腎盂、腎盞不斷的積水膨脹而破壞腎實質，終至像汽球一樣越吹越大，越大越薄，最後腎臟不可回覆的失去功能。此時縱使手術取出石頭也無法彌補既成的破壞。
病因
病因:
體內新陳代謝需經過腎臟過濾，尿液排出的廢物有一定的量，如果尿中水份量太少，這些成分在尿中的濃度自然提高，也就容易沉澱形成結石。結石的其他原因尚包括體內新陳代謝異常、家庭遺傳因素、尿液發炎及泌尿系統結構異常等因素。
檢查與診斷
檢查與診斷:
一般來說，病人常因腰背痛或血尿而到泌尿科求診。經醫師問診及理學檢查加上尿液分析。綜合以上症狀與是否有血尿。來區分病人是尿路感染或結石，如果臨床上高度懷疑是結石，則病患須進一步接受X光檢查〈KUB〉腎臟超音波或腎盂攝影檢查〈IVP〉。一方面定位石頭的位置、大小與結石鈣化的程度；另一方面則查探出是否造腎水腫等傷害，其中腎盂攝影是利用顯影劑注射入人體靜脈，再經由腎臟排出，藉顯影劑於X光下現白色對比，進而顯示出結石的位置阻塞的程度，此項檢查可幫助醫師來判斷那一類的結石治療法，最適合這個病人。事實上，結石的治療不是一成不變的，隨著看診醫師訓練背景的不同，每個病人在某地區，都有其最適當的治療方式。
治療
治療:
結石的患者並不是個個都需要手術治療，小的石頭，只需要尿量充足，百分之八十都可以自行排出。研究結果顯示，結石直徑小於6mm以下時，百分之八十五的腎結石及百分之九十的輸尿管結石，均可在六個星期內自行由尿中排出。結石愈大，自然排出的機率愈小。
依照病人個別情形、結石的大小、硬度、位置、嚴重度、是否有感染及泌尿系統的解剖學等考量來決定處理方式。
1.輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術：用於輸尿管或膀胱結石，其做法是使用內視鏡經由尿道達到膀胱或輸尿管內，將小的結石摘除。而大的結石則予以擊碎並洗出碎屑。
2.體外震波碎石：利用精密儀器在人體外產生震波，透過一個橢圓型的反射器，再利用 X光來定位，這時震波就會準確地反射到結石，這類震波對硬的東西會有反應，所以會擊碎石頭，但對軟的組織，如肌肉、皮膚或腸子等則比較沒有影響。一般適用於腎臟及輸尿管上段結石的病人。
3.腎盂截石術、腎截石術及腎盂輸尿管截石術適用於腎臟巨大結石。若上述這些方法皆無效時，才考慮利用傳統手術治療，可做腎盂截石術，把腎盂切開後取出石頭；或做腎截石術，將腎直接切開取石。
衛教資訊
衛教資訊:
最重要的是多喝開水，保持一天的尿量在3000毫升以上，以預防結石的再發。建議結石病人每3到6個月照一張腹部X光或腎臟超音波檢查，以期及早發現，及早治療。總之，結石是一種惱人的慢性病，雖然不會致命，但需反覆醫療，必須仔細照顧，才能過正常生活
