管灌飲食之一般原則及注意事項

一、一般原則：

1. 依病患的營養狀況、消化、吸收、能力及灌食途徑，來決定灌食方法及食物內容，以符合病患的需求。
2. 配方的濃度以1大卡/㏄為宜，但是當病患嚴重營養不良或需嚴格控制水份時，最高可至2大卡/㏄。
3. 每日灌食約為1800~2000㏄，分6~8次，每隔2~3小時灌250~300㏄為最理想的灌食。每次灌食量，以不超過350㏄為原則。夜間可停止 灌食，讓病患休息。
4. 由於管灌飲食的營養成份高，細菌易繁殖，所以製作好的成品，勿置室溫中超過30分鐘，若超過時間，則應予以丟棄，不可再灌。
5. 灌食時應將病患頭頸部抬高30℃~45℃（即採半坐臥），灌完後1小時左右才能平躺，以免造成吸入性肺炎。
6. 灌食速度要平均，不宜太快，以防止病患嘔吐。每次灌食前，可先回抽以評估消化吸收情形，若回抽量大於50~100㏄，應考慮延後給食（約30分鐘後可再回抽）或少灌一餐。
7. 灌食後以溫開水約30㏄灌入鼻胃管，以沖淨管內剩餘的食物。
8. 灌食後將鼻胃管反摺，將蓋子蓋好，以免空氣進入胃內或造成胃內容物的逆流。
9. 除非有醫囑，否則勿將藥物倒入食物中，以防食物與藥物發生交互作用。
10. 若病患可自行活動者，應鼓勵於灌食後做輕度活動，以助消化。

二、注意事項：

1. 鼻胃管灌食病患應每日給予口腔及鼻腔護理，固定鼻胃管的紙膠宜每天更換及皮膚部位亦應每天更換清潔。
2. 更換時注意鼻胃管所插入的刻度，防止滑出。
3. 鼻胃管固定以患者頭部活動時，不受牽扯為原則，亦可將鼻胃管後端以膠布對摺，使用安全別針固定於胸前衣服上。
4. 意識不清者，則應防止管子被拉出（必要時予安全約束）。
5. 灌食過程中，若病患有下列異常情形，如：不停咳嗽、嘔吐、發紺等，應立即停止灌食，密切觀察，並立即通知醫師。
6. 鼻胃管約2 個禮拜或一個月更換一次(視材質而定)，可至各醫院或聯絡居家護理予以服務。