認識注射用胰島素

前言
每位病患都要清楚了解自己所注射的胰島素製劑，當血糖控制不好時，只有了解所用胰島素製劑的特性及作用，才能有效的調整治療方法，避免問題發生及獲得良好的血糖控制。

注射用胰島素介紹
因為胰島素會被胃酸破壞，所以必須由注射方式給藥，不能口服。糖尿病患者的胰島素治療方式，受到個人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動量，飲食型態等因素影響而有所不同。治療的目標是維持血糖在正常或接近正常的範圍內，注射方式盡量去模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形，所以須根據監測到的血糖值來調整胰島素劑量。病患使用注射用胰島素的過程中，一定要按時進餐，否則可能會出現低血糖的現象。之前猪或牛的胰島素含雜質多，長期注射容易導致注射部位發生紅腫、搔癢、凹陷或凸起，以及胰島素的抗拒性，目前多改用很精純的人型胰島素，所以這些情形幾乎不會發生。若出現不適症狀，應
主動諮詢醫師及藥師，讓醫師依您的實際情況調整或更換藥物，千萬不可自行停藥或換藥。

注射用胰島素的種類
胰島素從外觀可分清及濁的兩種溶液，清的是短效型，濁的是中或長效型。
院內胰島素種類，依作用時間可分為以下五類：

1. 速效型:外觀清澈，約5-15 分鐘後開始作用，作用最高峰為0.5-1.5 小時，有效作用時間為3-5 小時，如insulin lispro-Humalog®-優泌樂。
2. 短效型:外觀清澈，約0.5-1 小時後開始作用，作用最高峰為2-3 小時，有效作用時間為5-8 小時，如Insulin -Actrapid® HM –愛速基因人體胰島素。
3. 中效型:外觀白色混濁，約2-4 小時後開始作用，作用最高峰為4-10 小時，有效作用時間為10-18 小時，如Insulin suspension-Insulatard® HM-因速來達胰島素注射液。
4. 長效型:約4 小時後開始作用，作用最高峰為4-12 小時，有效作用時間為18-30小時，如Insulin glargin -Lantus®-蘭德仕、Insulin detemir -Levemir® FlexPen®-瑞和密爾諾易筆。
5. 混合型胰島素:短效與中效或速效與中效胰島素以固定比例混合，如Insulin-Mixtard® HM 70/30-密斯它胰島素注射液、Insulin -NovoMix®-諾和密斯胰島素注射液。

注射用胰島素的貯存
胰島素平常放冰箱下層冷藏，不可儲存於冰庫，出外旅行時，可隨身攜帶，不一定要放冰箱，使用中的胰島素放在室溫下一個月內都可以保持穩定。胰島素應遠離熱源及強光，應放在蔭涼處。胰島素凝固後，便會被破壞而不能使用。注射前要先檢查胰島素製劑，如果製劑有顆粒懸浮或黏著在瓶子上，就不能夠再使用，短效型胰島素如果有不清澈的現象就應該丟棄。

結語
糖尿病本身不恐怖，但是長期慢性的高血糖會導致眼睛、腎臟、神經、心臟及血管等器官受損，甚至衰竭。所以依據個人的特質與你的醫師討論最適合你的胰島素注射次數及方式，再加上飲食控制、適度運動等才能把血糖控制好。