* 聲明：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷，
若有身體不適的情況發生，請您盡速就醫，以免延誤病情！
健康問與答
夜尿即夜間入睡後仍須起來兩次以上解尿。夜尿會對睡眠品質造成影響，引起失眠或情緒低落者亦常見。解決方法是：睡前應減少大量飲用水份或含咖啡因的飲料; 若有內科方面疾病如糖尿病、鬱血性心臟病、腎臟病，則應找專科醫師治療其根本。
原因：1.皮膚乾燥，皮脂腺、汗腺退化
2.透析材質過敏
3.高血鈣、高血磷或副甲狀素過高
4.透析不足尿毒素沈積
5.皮膚中微小血管病變
處理：1. 和醫師討論足量透析，儘可能提高透析療效。
2.局部搔癢可給冰敷，不要用太熱的水沐浴，用中性或偏酸性的肥皂，避免直接塗抹於皮膚,並使用止癢乳液及保護皮膚避免抓傷。
3.由藥物如抗組織胺藥物或鎮定劑、紫外線照光方式使致癢物失去活性或產生減輕癢的物質，絕大多數病患可在治療6至10次後得到改善，但復發可能性大。
4.口服活性碳以結合腸胃毒素由大便排出。
5.血中鈣磷不平衡致副甲狀腺功能亢進時需做副甲狀腺切除，並尋找搔癢的根本原因加以治療。
體內水份過多易導引呼吸急促、加重高血壓、鬱血性心臟衰竭及肺積水，所以了解並控制自己每天攝取的水份量，是相當重要的。
1.每日早餐前量體重
2.體重增加一天以不超過0.5—0.8公斤為佳，或是兩次透析之間增加的體重，以不超過理想體重〈乾體重〉之百分之五。如病人為五十公斤則兩次透析之間增加之重量是：50㎏ × 5﹪＝2.5㎏
3.每日喝水量或含水食物總量，以昨天尿量加上500㏄，天氣熱或出汗多時可增至800㏄、並應平均分配到全日進食和飲水當中。
4.乾體重的設定：
＊每月請醫生評估乾體重是否合宜。
＊倘若透析完的體重低於乾體重，及脫水太多，會有頭暈、無力、聲音嘶啞、耳鳴等症狀。
＊若脫水不足時，會增加心臟的負擔，而使心臟收縮能力減低，打出的血量不夠，所以為應付身體需要，心臟會加緊工作一段時間後，而導致心臟肥大，衰竭、呼吸喘等症狀。
5.水腫評估：
當臉部浮腫，或以手壓迫骨突處有凹陷現象，可能是水腫或營養蛋白質攝取不足。走路會喘需懷疑是水分太多、脫水不足、心臟問題抑或是營養不良所引起。
6.學習解決口乾舌燥的困擾：
當長期居處空調室內或天氣炎熱、嚴格限制水分或進食過多高鈉、鹽或糖製食品、罐頭或蜜餞容易導致口乾舌燥。
解決方法:1.將喝的水製成檸檬冰塊含於口中，使用水漱口或嚼食口香糖。
2.飯後以湯服藥，不另外飲水或因社交而飲水。
3.含檸檬片或酸的糖果潤濕口腔，促進唾液分泌。
慢性腎衰竭的患者易發生血鈣與血磷的代謝障礙，如未獲得妥善的治療將導致骨骼病變（如骨痛、肌肉無力、骨折或畸形），而血鈣過低會刺激副甲狀腺功能亢進，致使皮膚搔癢，或在骨骼以外的地方形成異位性鈣化疼痛，或有貧血、內分泌異常（如血糖升高）甚至引起心臟病變等，所以由血液檢驗報告中發現您有這方面的問題時，請您與我們做以下的配合：
1. 食物中奶品、肉類、蛋等含磷較高，攝取時應同時服用胃藥、鈣片。（市面上亦有售低磷鉀之奶粉可取代一般奶品）
2. 若您服用碳酸鈣（鈣片）或氫氧化鋁（胃藥）藥物，請盡量磨粉或自行咬碎，於用餐時間依照醫生處方劑量配合用餐一起服用，以使藥物能立即有效的防止食物中的磷自腸胃道吸收。
3. 血鈣過低之腎友，可服用活性維生素D3，但因此藥作用機轉複雜，一不小心，會造成磷大量自胃腸吸收（至血磷高）甚至造成軟組織鈣化，疼痛故請依醫生指示劑量服用此藥。
4. 需要時建議您抽血檢驗血清中副甲狀腺素含量，以評估是否分泌過多（功能亢進）而必須接受藥物治療或進行副甲狀腺切除。
5. 使用磷結合劑（鈣片、胃藥）易導致便秘，如有發生，請告知醫護人員，可依醫生處方服用適量軟便劑來改善。
當血磷上升而導致血鈣下降時，副甲狀腺機能過高會骨痛、肌肉無力、骨質疏鬆或容易骨折。所以正確的使用降磷藥物，即可減少上列所述的不適症狀。
降磷藥物的吃法：
確實遵照處方的量咬碎或磨粉與飯菜、湯一起吃。若有習慣性吃點心或宵夜的人需依食物中含磷多寡而酌量增加一次劑量。
除了正確服藥外更要避免吃含磷高的食物，如濃茶、火腿、蛋黃、乳酪類、乾果類、內臟類…….等。
1. 高血壓的原因：
尿毒症病人約73-100％有高血壓，主要因腎功能逐漸消失後，水、鹽分堆積、腎素系統的改變與周邊血管因心臟搏出量〈作功量〉增加而使阻力上升所致。症狀：頭暈、頭痛、視力減弱模糊、失眠、耳鳴、重聽、頸部僵硬。
2. 每日早晚定時至少測量血壓各一次並做紀錄：
正常血壓為120/80 mmHg，超過140/90 mmHg為第一期高血壓，若超過160/100 mmHg時則視為第二期高血壓，在這兩期的狀況應該就醫並請醫師開立抗高血壓藥物，或尋求高血壓原因與預防之道。長期透析病人血壓控制目標可以定在140/90 mmHg。
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美國國家高血壓委員會第七次高血壓診斷與治療指引 (JNC VII) | ||
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收縮壓, mm Hg |
舒張壓, mm Hg |
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正常 |
< 120 |
及 < 80 |
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高血壓前期 |
120-139 |
或 80-89 |
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高血壓第一期 |
140-159 |
或90-99 |
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高血壓第二期 |
> 160 |
或 > 100 |
3. 透析量足夠〈kt/V大於1.2～1.3〉，血液透析病人依87年腎臟醫學會統計，透析病人有高血壓的比例為30～40％，所以遵照醫護人員指導正常透析可以控制好高血壓。
1.充足的睡眠，養成不熬夜、早睡早起的規律生活。
2.避免碰撞、注意口腔衛生、拔牙要告知醫護人員。
3.注意天候、添加衣物、避免風寒，若有發現感冒徵象時，更需注意保暖、不到公共場所、請醫師診治並開立適當的處方感冒藥物、多休息，且需注意水分的攝取，切忌多喝水，但要特別注意攝取足夠的營養。
4.按時服藥，多了解有關自己疾病的知識，照顧方式，可增加自信心。
5.大便保持暢通(切忌便秘)。
6.適度的運動。
7.和醫護人員醫病關係密切有良好的互動，互相尊重。
8.恢復正常的人際關係與社交活動，多參與有意義的社會團體或旅遊團體，當遇需至旅遊地透析時，可尋求本室醫護人員幫忙連繫。
9.儘量維持正常家庭運作。若有生活上之調適與經濟的問題，可尋求社工咨詢或告訴您的主護護士，共同來參與解決問題。
