健康問與答

類體味的成因，主要是人體腋下的頂漿腺(又稱大汗腺)分泌的汗液(頂漿液)，遭受皮膚表面細菌的分解，所產生的異味。有些人頂漿腺較為發達，加上細菌的分解，便成惱人的狐臭。有狐臭困惱的民眾，大部份會選擇使用市售的除臭劑，但效果有限，尤其是天氣熱時，流汗更多，嚴重的體味，影響了個人社交活動，除臭劑並不能如預期地解決困擾，此時可以考慮手術刮除頂漿腺。

傳統狐臭手術刮除頂漿腺，傷口大(約５公分)，手術時間長(約90分鐘)，併發症多(傷口癒合不佳，皮膚壞死等風險較高)，病患術後活動受限(需五花大綁，限制上臂的活動)，新式的內視鏡頂漿腺刮術，可以一一解決以上缺點，具有傷口小、手術時間短、傷口癒合快速，簡單包紮即可正常活動等優點，內視鏡頂漿腺刮術，對於有狐臭困惱的民眾，是一項不錯的選擇。

唇顎裂也就是俗稱的「兔唇」，胚胎在發育的早期，嘴唇的部分是由兩側組織漸漸往身體中線連結起來，如果在連結的過程中因故沒有按照預定的進度完成連結時，就是產生各種不同的裂縫。如果裂縫延伸至口內硬顎或是更內部的軟顎部位時，就稱為唇顎裂。

唇顎裂的治療時機是在嬰兒出生後2個月～6個月大時，除了外科手術的矯正之外，還必須長期配合如戴鼻套、或是配合語言治療等等，因此父母親的配合與毅力，是唇顎裂兒治療效果顯著與否的關鍵。

血管瘤是一種常見的良性瘤，它是皮膚血管異常增生或血管擴張，所引起的各種血管瘤及血管胎記。一般不會造成生命上的危險，但若發生於頭、頸、臉部，常因此造成患者外觀上的困擾。有少數長在眼、臉、鼻子 及嘴巴周圍的血管瘤，則會造成嬰兒視覺、呼吸和吸吮等功能的障礙；除了皮膚外，深部組織、肌肉內及內臟等，也有可能發生。

褥瘡，又稱為壓瘡，是指覆蓋於骨突的皮膚受到長期或反覆的壓力而造成的潰瘍或壞死。

褥瘡的形成分為四個等級：

第一級：褥瘡只局限於表淺皮膚層，包括表皮及真皮。

第二級：侵犯到皮膚以下的皮下脂肪組織。

第三級：壓力繼續使潰瘍蔓延到脂肪組織之下的肌肉組織。

第四級：褥瘡延伸到骨頭或其他器官。

可加速傷口的痊癒，且恢復受損部位原先的形狀、功能，解決其他方法無法處理的複雜傷口。

游離皮瓣移植手術是利用身體其他部位的皮瓣(含皮膚、肌肉或骨骼)來覆蓋傷口暴露的骨骼肌腱，因需要利用顯微鏡作微小血管的接合，所以手術時間比一般手術時間要長。

雷射美容運用十分廣泛，包括美白淡斑、縮小毛孔、淡化痘疤、淡化凹洞、緊實除皺，乃至除去刺青、除毛等都有療效。在美白淡斑、縮小毛孔部份，主要分為一般所說的「白瓷娃娃」與「黑泥娃娃」；白瓷娃娃是利用雷射能量來對皮膚真皮層產生作用，刺激膠原蛋白增生，改善膚色不均，移除角質，以增加皮膚緊緻亮白的功效。而黑泥娃娃則是先將奈米碳粉塗在皮膚上，透過毛孔裡的碳粉元素，來達到刺激皮膚膠原蛋白增生，改善毛孔及淺層細紋的功效。

由於雷射治療仍有一定侵入性，儀器的良劣、施作者的經驗能力，以及術後患者的配合程度，都會影響到美容的效果。因此要慎選信譽良好、經驗豐富的醫療院所施作，千萬不要只考慮價格因素，隨便找坊間美容護膚中心雷射，以免花錢又傷身。

糖尿病患足部感染嚴重，在截肢之前，還有其它選擇。除了有更多更強的抗生素可以利用外，外科的清創手術是最重要的武器。糖尿病足感染的特色就是皮下組織壞死，尤其是血液循環差的筋脈、皮下脂肪和肌腱，清創手術時務必要將這些腐爛的組織完全清除，而不是只將傷口切開引流，在多次清創手術及換藥之後，如果傷口已經逐漸乾淨，便可以考慮以植皮或皮瓣手術來重建修補足部。

另外，也可以利用顯微手術為腳部循環有障礙的病人另闢捷徑，解除截肢的夢靨。

蟹足腫，其實應該先分辨是單純的傷口肥厚，還是真的蟹足腫。傷口肥厚會侷限於傷口處堆積傷疤，蟹足腫則會向外擴大成蚯蚓狀；傷口肥厚的成因多半是因為傷口本身的關係，特別容易在關節或是張力大的傷口處產生；蟹足腫則是因為體質，若小時候打卡介苗後有紅腫的疤痕，就是有蟹足腫的體質。

傷口肥厚可以使用矽膠貼片、穿彈性衣、注射類固醇、磨皮等方式治療，蟹足腫則較難處理，但因會癢、痛，仍可採取局部化療藥物或電療等較具侵入性的方式治療，但若能事前預防效果更好。

預防蟹足腫，首先要避免傷口感染，在未拆線前要保持傷口乾燥，拆線後則要保持傷口濕潤，可適度塗抹去疤藥膏，最後要做好防曬，避免紫外線刺激，造成黑色素沈澱。另外，在傷口適度加壓、使用矽膠貼片、美容膠等也都有一定的預防效果。

妊娠紋，應該正名為妊娠紋狀的皮膚變化，因為不是只有懷孕的婦女會產生，過度肥胖、內分泌異常或是如罹患庫欣氏症而長期服用類固醇的人都可能發生；發生部位不只是腹部，屁股、乳房、上臂或大腿內側等都有可能產生；當然最常見還是在孕婦身上，據統計產後有90%的媽媽會發生妊娠紋現象。

人的皮膚有表皮、真皮及皮下組織三層，妊娠紋狀的皮膚變化就是因為身體的皮下組織因身體的腫大膨脹，造成膠原蛋白纖維，甚至於彈性纖維經不起擴大而斷裂。初受傷的皮下組織會呈現紅色的皮膚，是處理妊娠紋狀皮膚變化的好時機。

一旦妊娠紋狀皮膚變化產生，多多按摩患部、勤擦拭保養乳都有一定改善效果，若真的很介意如皺紋狀的皮膚，也可以考慮以拉皮、雷射等較具侵入性的處理，都有不錯的療效。