作者:
大林慈濟醫院婦產科
定義
定義:
女性子宮頸的細胞可能因為長期受到刺激或感染，而產生一連串的發炎反應；導致正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，就有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
症狀
症狀:
子宮頸癌患者常常是沒有症狀的。通常要到變成了侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯示出來。
1.陰道不正常的出血：
非經期之出血、性交出血、停經後出血；甚至是運動出血等。
2.不正常的陰道分泌物：
白帶過多、有異味或臭味，特別是混合膿液的青帶、黃帶，或是混含血
液之赤帶、黑帶等更須注意。
3.下肢痛和局部痛：
子宮頸癌侵犯到子宮旁臨近的正常組織和骨盆腔壁的神經時，則會有坐
骨神經痛、下腹疼痛。
4.其他副症狀：
如消瘦、尿血、便血、大小便失禁…等皆須加以追蹤及診斷。
病因
病因:
1.不當的性生活：
目前被發現可能藉由不當的性交(多性伴侶)感染人類乳突狀病毒（簡稱HPV
），其罹患子宮頸癌的機率增加。
2.年齡：
35～45歲是子宮頸癌的好發年齡。目前子宮頸癌有年輕化的趨勢。
3.性病感染：
性病的感染通常代表性生活較複雜，相對的罹患子宮頸癌的機率也會較高。
4.子宮頸發炎：
長期子宮頸的損傷破皮、糜爛發炎，都有可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。
5.吸煙：
抽菸會減少身體的免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展，另一方面抽菸本身會
產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
6.女性荷爾蒙改變：
有些學者認為黃體素(女性的一種荷爾蒙)會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，
而容易發生不正常的變化，有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
檢查與診斷
檢查與診斷:
定期的子宮頸抹片檢查和骨盆腔檢查可避免大多數侵犯性的子宮頸癌的發生。
1.子宮頸抹片檢查：
最適合做抹片檢查的時間是在每次月經週期結束後至下次排卵期之前。
以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞刮下後，採取混有子宮頸細胞
的分泌物，經染色處理後，再送去檢驗室做檢查，目的為偵測子宮頸及附近
有無異常的細胞。
若抹片檢查為陰性，乳突和巨細胞病毒呈陽性反應，以及抗原CEA，
CA-754呈強度反應時，應該考慮進一步檢查。
2.骨盆腔檢查：
由撐開陰道，以觀察子宮頸和陰道的上半部，從腹部或指內診方法可檢查
骨盆腔內的器官，如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。
3.陰道鏡檢查：
陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡，在特殊的光源下詳細檢查子宮頸。從
上皮細胞的變化，分別出良惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片
，供做組織學的確定。
當子宮頸抹片或骨盆腔檢查發現異常時，就要做更進一步的檢查測試以確定其診斷。
1.圓錐形切除術：
在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織，再送去病理化驗室做檢查以確
定有無病變。
2.擴張刮除術：
將子宮頸擴張後，伸入刮杓以刮取子宮內膜和子宮頸的組織以供檢查。
3.電腦斷層掃瞄（CT）及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影 (PET)：
當確定是子宮頸癌後，需做電腦斷層掃瞄（CT）磁共振(MRI)、或PET以瞭
解子宮頸癌是否有擴散。
4.其他相關檢查：包括血液、尿液測試及胸部Ｘ光等。
子宮頸癌的分期：
第零期：指癌細胞 (原位癌,CIS)仍侷限在子宮頸上皮區內。
第一期：癌細胞只侷限在子宮頸部位。癌症已經開始有了侵犯的現象，依其侵犯
程度的深淺又分IＡ與IＢ兩期。
第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上(前)三分之二或是子宮旁的結締組織。
第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下(後)三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。
第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或甚至超過骨盆腔的範圍，直接侵犯直
腸或膀胱，甚至發生遠端的擴散轉移。
治療
治療:
在治療子宮頸癌前，必須考慮疾病分期、病人年齡及整體健康狀況等，再
選擇其治療的方式，治療的方式分為手術切除、放射線治療及化學治療三種
方法。
第零期：
對於癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內，所以還是以「子宮頸錐狀切除」為
第一考量，如果切片邊緣還有殘餘的病灶，可以再一次施行「錐狀切除」或
「單純性子宮切除術」。
第一期：癌細胞侵犯程度不同，有不同的治療方式。
ⅠA：若為顯微性的侵犯(侵犯到間質細胞)，侵犯程度較淺，所以建議做
「單純性的子宮切除手術」。如果還想生育，就比較建議做「冷凍治
療」或「子宮頸錐狀切除」。
ⅠB：若癌細胞已經超過顯微性的侵犯範圍(肉眼已經可以看得見)，侵犯程
度較深。將會做「根除性子宮切除合併骨盆腔淋巴結摘除手術」或直
接接受「放射線治療」。
第二期：
ⅡA：癌細胞已經侵犯到陰道的上(前)三分之二，建議做「根除性子宮切除
」或「放射線治療」。
ⅡB：癌細胞已經侵犯子宮旁的結締組織，就以「放射線治療」(包括體外
遠隔照射、子宮腔內近接治療)為主。
第三期：
癌細胞侵犯程度已經陰道的下(後)三分之一或已侵犯骨盆腔，會建議同時
合併「放射線治療」(包括體外放射 線治療、近接放射線治療)及「化學治
療」。
第四期：
癌細胞有擴散轉移的現象，由於病灶已是個全身性的疾病，治療會以「化
學治療」為主。
衛教資訊
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