大林慈濟醫院新聞參考資料2006/10/16
長時間咳嗽、肩膀酸痛無力可別輕忽 小心枕骨大孔腦膜瘤要人命
長時間頭痛、咳嗽、肩膀酸痛無力,可別以為只是單純精神壓力大或小感冒而已。大林慈濟醫院神經外科主任陳金城,近日為一名四十一歲女性病患的腦部取出一顆四公分大的「枕骨大孔腦膜瘤」,這顆腫瘤因壓迫到脊髓與腦幹,造成患者短短幾個月內手腳癱瘓、呼吸困難,由於手術風險高,看了許多醫師卻沒有人願意替她動刀,最後抱著一絲希望到大林慈濟醫院,終於在陳醫師的妙手下使得婦人又重獲新生。
這名婦女一開始出現睡眠品質變差、肩膀酸痛無力等現象,但卻誤以為只是單純精神壓力所引起,直到去年八月症狀日益加劇,經常感冒、咳嗽、右半邊手腳開始喪失力量,她才積極尋求醫療的幫助。今年四月終於在一連串檢查報告發現,原來是顱底枕骨大孔前側方長了一顆腦瘤,由於腫瘤太大,她遍尋多位專科醫師,卻沒想到竟然沒有一位醫師願意替她動刀。
「已經沒有下刀的空間了」、「只有一成的機會你們考慮看看」、「這個手術太困難了,你如果沒有信心,可以找別人看看」、「沒見過腫瘤長在這裡的」,每位醫師都讓這名婦人碰了一鼻子灰,讓她更絕望無力,就這樣拖延長達一年的時間,腫瘤增大而使得她連呼吸都受到威脅、病情迅速惡化,逐漸出現手腳麻痺無力,最後全身癱瘓再也無法踏出家門,更無力自行進食。
最後在親戚的介紹下,婦人抱著「試試看」的心態來到大林慈濟,陳金城一看到X光片馬上對家屬說「她只有四十一歲,難道要讓她躺一輩子嗎?趕快帶她來開刀吧」,儘管腫瘤的大小與部位非常棘手、風險高,經過風險的評估後,陳醫師花費更多的時間與心力,為患者解釋手術過程,及手術後必須面對的插管、復健、預後等問題,面對醫師這樣的耐心、細心與誠懇,讓婦人相當感動。
陳金城說,枕骨大孔為腦幹的出口也是頸椎脊髓的起始點,一般腫瘤可以長在枕骨大孔的前側方或後側方,但這名婦人腫瘤位置長在枕骨大孔的前側方,而且腫瘤相當大,四週還有臚骨、脊椎骨、脊椎動脈臚神經腦幹脊髓包覆,導致嚴重的神經功能障礙,且手術時腫瘤非常硬增加手術上的困難度,在長達八小時的手術過程,使用超音波震碎吸引器、雷射等不同工具,且同時手術中利用誘發電位儀監測,才能安全的將腫瘤變小完全切除而不影響神經功能。
陳金城指出,由於枕骨大孔位置特殊,腦幹脊椎從此經過,若受到壓迫,一開始會出現頭痛、頸肩痛、咳嗽,接著會感覺異常麻木、灼熱感,更嚴重時則會引起肢體無力、四肢癱瘓,進一步造成呼吸衰竭併發肺炎而死亡;一開始多數患者常不自覺,一直到症狀愈明顯,甚至神經出現異常時才會發現,到時候要再做治療就為時已晚,呼籲民眾千萬不可輕忽。