神經科門診常常見到因顫抖而來求診的病人,某些病人因顫抖的程度較厲害,甚至會影到日常生活及社交上的功能。所謂顫抖,是指我們身體的某一部分產生了不自主且規律性的動作,最常見的就是手發抖,當然在其他部分像頭、頸、四肢等都可能發生。
由於會導致顫抖的原因很多,神經科醫師會根據發抖的位置、頻率、時機及其他相關症狀來作診斷。簡單的說,顫抖的原因可分為生理性的,心理性的及病理性的。
其實每個人體內的肌肉都會有一種很微細的顫抖,只是不太容易察覺罷了。如果我們試著把手伸出來,手指儘量張開,那麼這種顫抖有時就會顯示出來了。這種生理性的顫抖在某些情況下會被增強,像壓力、緊張時,其他像代謝的異常(如低血糖或甲狀腺機能亢進),或是因某些藥物的作用,甚至咖啡、茶、可樂等飲料,都有可能產生這種顫抖。心理性的顫抖通常型態比較怪異,治療以針對其精神疾病為主。所謂病理性的顫抖,是指因神經系統的機能障礙而產生的,例如巴金森氏症,中腦、小腦、基底核的病變等。另外有一種的顫抖,叫做本態性顫抖,也就是說我們並無法確切找出引起顫抖的原因,這種顫抖在老年人較常見,然而各種年齡都有可能發生,其中有相常高比例的病人有家族遺傳的傾向。
顫抖在我們的肢體維持在某一個固定姿勢、或是要完成某一功能時較易發生,例如端碗時,拿杯子喝水時,或是拿筷子夾菜時。寫字時有時字會變醜,該圓滑處會出現稜角。這種顫抖以手受影響居多,但有些人的頭也出現頻頻點頭或是頻頻搖頭的顫抖。至於嚴重程度則差異很大,有些人不以為意,有些人卻深受其擾。大體而言,顫抖的嚴重程度是會隨著年齡增加的,然而壽命長短是不會受其影響的。
治療本能性顫抖仍以藥物為主,有些人在緊張或焦慮時症狀會較厲害,則適量的鎮靜劑會有幫助。也有一些人在喝了一些酒後,症狀也會減輕,如能小心而適量的使用,倒也不失為一有效的療法。