慢性腎衰竭的診斷

當發現有水腫、高血壓、小便有血、頻尿、小便困難或尿量減少、疲倦、厭食等現象時，表示您的腎臟可能出現了問題，請到醫院來，讓我們為您作一些必要的檢查，以便早期發現早期治療。

常見的小便異常情形

    (一).血尿

        顧名思義就是小便中有血，為泌尿系統疾病常見的症狀之一；據統計，血尿患者中有1/5是泌尿道腫瘤，更不可掉以輕心。我們如何發現有血尿呢？一般常人的血尿為無色到淡黃色，但如顏色變紅、變褐色(醬油色)或尿中帶有血絲、血塊，即為肉眼可看出的血尿，但微量的血尿，則需要顯微鏡才能檢查出來。而一般常見的原因有：感染、腫瘤、尿道阻塞、結石及其他如泌尿系統外傷，腎小球腎炎等。

    (二).白蛋白
如果每天排出的尿蛋白量超過150毫克，視為有蛋白尿。一般常用的檢查方法：有試紙、試劑及燃燒法等；應以清晨尚未活動前的小便作檢查，這樣就可以排除長期站立、劇烈運動、發燒等暫時性蛋白尿的可能，如果蛋白尿持續出現，表示腎臟有問題，應再作進一步檢查。

    (三).膿尿

        當泌尿系統有感染時，尿中有多量白血球與膿細胞，會出現膿尿，小便呈混濁狀，常伴有頻尿，小便灼熱感；婦女的白帶，常污染尿液，使成混濁狀，應加以鑑別。 

檢查方法：

(一).小便檢查

是最簡單、方便的方法，正確的採尿方式，宜採中間尿，女性應先沖洗會陰部，清洗白帶；月經週期，宜採導尿方法或延後檢查；男性如有包皮，應清洗乾淨後再取尿，先排掉前段尿，取中段尿送檢。

(二).抽血檢查

    需空腹抽血檢查，由血中檢驗數據，可知道腎臟的功能狀態，以及是否和其他疾病有關？一般所謂尿毒，就是尿中血素氮(BUN)升高，實際上，它只是尿毒素的一種，它和蛋白質的代謝、腸胃道的出血有關，但並不一定表示腎臟病的嚴重程度，要正確評估腎功能，應作肌酸酐及其廓清率(CCr)檢查。

(三).超音波檢查

    利用超音波在腎臟的回音，所形成的影像，可以發現腎臟外型大小及內部構造的變化，如腫瘤、囊腫(水泡)、結石、腎臟萎縮、畸形或水腎，都可得到良好的診斷，更可利用此種設備作針吸細胞檢查及腎臟活體組織穿刺來細分病源。

(四).放射線檢查

    可了解腎臟的相關位置，大小或有無結石，亦可利用顯影劑檢查(IVP)，以評估泌尿系統的功能及構造是否正常。

(五).電腦斷層檢查(CT)

    這是一種較新的放射線儀器，可以看見腎臟的位置大小，同時更可將腫瘤、膿皰、結石、水腎的大小等清晰地顯現出來，但費用昂貴。

(六).腎臟活體組織穿刺檢查

    當以上方法都無法得到正確的診斷時，可在超音波或放射線的引導下，抽取很小的腎臟組織，作更精密的病理檢查，以得到正確的診斷。