透析病患保養心臟指引

長期透析所產生的併發症導致病人死亡的原因為心臟血管病變約佔50-60％，而後是感染及其他肺部出血、惡性腫瘤。

  1.一般因素如年齡、種族、抽煙。

      2.特別疾病如高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、高血脂、類固醇過度使用易合併心血管病變。

      3.尿毒症之影響：高血壓、貧血、尿毒分子沈積、副甲狀腺功能亢進等。

      4.透析影響：低血壓、低血氧、心律不整、動靜脈廔管流量、透析膜材質、透析液種類、透析量不夠。

預防方法： 1.控制血壓、降低水分超負荷、需適時調整理想體重。

 2.維持心肌氧供給，維持血比容在33％以上，飲食限制油脂及膽固醇攝取，動靜脈廔管血流量於1000cc以下。透析時可採順序透析以避免血液動力學改變過劇，造成血壓下降。

 3.維持代謝與電解質平衡，減少尿毒分子累積。

 4.足夠的透析量。

 1.請醫師重新評估「乾體重」或稱為理想體重：病人在此體重下有最穩定的心臟血管機能及沒有任何水分過多、水腫之現象、且走路時呼吸平穩，此需每一個月或至少二個月，依飲食、身體狀況重新評估、設定理想體重。

2.控制血壓及水分之超負荷並遵行飲食控制原則，避免進食過多的含鹽份、高鈉的食物，如醃製品、罐頭、蜜餞等食品。

3.服用適當的抗高血壓藥物如Adalat 、Renitec、 Doxaben等。

4.治療基本原因如調整血壓用物、提高血比容值、養成規律生活、適當運動。