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尿毒症病人常合併高血壓,除了密切監測血壓外,應注意哪些事項?

1. 高血壓的原因:

尿毒症病人約73-100%有高血壓,主要因腎功能逐漸消失後,水、鹽分堆積、腎素系統的改變與周邊血管因心臟搏出量〈作功量〉增加而使阻力上升所致。症狀:頭暈、頭痛、視力減弱模糊、失眠、耳鳴、重聽、頸部僵硬。

2. 每日早晚定時至少測量血壓各一次並做紀錄:

正常血壓為120/80 mmHg,超過140/90 mmHg為第一期高血壓,若超過160/100 mmHg時則視為第二期高血壓,在這兩期的狀況應該就醫並請醫師開立抗高血壓藥物,或尋求高血壓原因與預防之道。長期透析病人血壓控制目標可以定在140/90 mmHg

美國國家高血壓委員會第七次高血壓診斷與治療指引 (JNC VII)

  

收縮壓, mm Hg

 舒張壓, mm Hg

正常

< 120

及 < 80

高血壓前期

120-139

 80-89

高血壓第一期

140-159

90-99

高血壓第二期

> 160

或 > 100

3. 透析量足夠〈kt/V大於1.21.3〉,血液透析病人依87年腎臟醫學會統計,透析病人有高血壓的比例為3040%,所以遵照醫護人員指導正常透析可以控制好高血壓。

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