糖尿病注射型降血糖藥物治療

 糖尿病注射型降血糖藥物治療

注射型降血糖藥物可分為二大類：

一、     胰島素

胰島素是由胰臟所分泌的一種賀爾蒙，它能幫助食物中的糖份進入身體細胞提供能量，可以降低血糖。當我們身體不再分泌胰島素、胰島素分泌不足或是胰島素不能夠被我們身體所利用時，就會出現糖尿病。而糖尿病患者在罹病幾年後，胰島細胞功能會逐漸衰退，使得胰島素分泌不夠，必須補充外來的胰島素，預防糖尿病併發症。

1、胰島素的種類：

目前巿售的胰島素，主要為應用基因工程產製的人型胰島素。從外觀可分清及濁的兩種溶液。

3、注射胰島素要注意事項：

a.          隨身攜帶方糖、飲料，在低血糖發作時立即食用。

b.         隨身攜帶糖尿病識別卡。

c.          部位輪換可在同一部位內；可減少每日吸收之差異

d.         注射器中有氣泡時，須將其完全排出，且必須每日變換注射的點，建議在同一個部位輪替（如有系統的在腹部輪替）而非不同部位輪替，針孔間隔約一手指的寬度。這可減少胰島素吸收的變異。

e.          不要注射在即將激烈運動的部位，例如打球就不要注射在手臂或大腿。

f.           若皮膚有結硬塊請勿在此部位注射胰島素，會影響藥物吸收。

g.         若同時使用「清的」和「濁的」兩種胰島素注射時，需先抽清的，再抽濁的，混合後，最好馬上注射。

h.         自我測量血糖，可以很快知道自己血糖的變化，進而作為調整藥物劑量和食物份量的依據。

i.           胰島素不可口服，胰島素會在胃中被消化液破壞，故口服沒有療效，一般都以皮下注射方式給予。

j.           注射過程中若有任何疑問請與您的醫師及衛教師連絡。

4、胰島素的保存方式：

a.      未開封2-8℃，可依有效期限存放。

b.     已開封的胰島素於室溫下勿超過30℃，可放置一個月（註記開封日），甚至45天(依不同藥廠仿單建議)，而未開封之胰島素可儲存至保存期限。

c.      預先抽好的胰島素放在冰箱2~8℃，可儲存30天（註記抽取日)。

d.     旅行時胰島素不可置於身上的衣服口袋及車內或飛機行李艙中。

e.      使用中的筆型注射器，可不用置放於冰箱，可放置於陰涼處存放

5、注射胰島素的適應症？

a.          第一型糖尿病患

b.         第二型糖尿病控制不良

c.          肝腎功能障礙

d.         願意接受胰島素治療的患者

e.          妊娠型糖尿病第二型糖尿病婦女懷孕時

二、非胰島素之注射用藥

腸促胰激素(目前國內僅有的非胰島素之注射用藥)

．作用：
　　GLP-1受體促效劑，提高胰島素的分泌及敏感，同時抑制升糖素的分泌，抑制肝臟製造葡萄糖，減慢胃的排空速率，抑制食慾，減少食物攝取，減輕體重之作用並使血糖上升速度減緩。
．院內用藥：

1.         Liraglutide (Victoza) 胰妥善18 mg/3 ml/syringe

2.         Dulaglutide(Trulicity)★易週糖1.5mg/0.5ml/pen

．注射時間：

可在任何固定時間投與；例如：Victoza一天一次，每天睡前；Trulicity一週一次，每週一睡前。
．可能之不良反應：

1.噁心、嘔吐

2.頭痛

．注射方法：同筆型注射技術

．注意事項：

1.     放慢進食速度。

2.     感覺吃飽就停止進食。

3.     嘗試變換食物，減少高油脂食物。

4.     部位輪換可在同一部位內；可減少每日吸收之差異；針孔間隔約一手指的寬度。

5.     若皮膚有結硬塊請勿在此部位注射，會影響藥物吸收。

6.     注射過程中若有任何疑問請與您的醫師及衛教師連絡。

7.     不可用於第1型糖尿病人或治療糖尿病酮酸中毒。

請將注射過的胰島素空針或針頭放置於空罐子（如保特瓶）並將瓶蓋拴緊，帶回醫院門診注射室或健康管理中心丟棄。