糖尿病口服降血糖藥物
糖尿病的控制有賴於飲食、運動、和藥物治療（胰島素或口服降血糖藥）三者間的互相配合。若能將空腹血糖控制在70-130 mg/dl，飯後二小時血糖控制在80-160mg/dl，糖化血色素<7.0%則較理想。然而，口服降血糖藥物，不同於胰島素治療，必須體內胰島細胞尚有功能，如果胰島細胞功能不佳或口服降血糖藥物的效果差，必須考慮胰島素使用。
治療糖尿病的口服藥:
藥物類別 | 院內藥名 | 作用原理 | 副作用 |
磺醯類（Sulfonylureas；SU） | 1. Gliclazide (Kludone MR) 速糖淨 60 mg/tab 2. Glimepiride (Grumed) 達醣定 2 mg/tab 3. Glipizide (Glidiab) 泌樂得
| 刺激胰臟分泌胰島素 | 肝炎、低血糖 |
雙胍類（Biguanides) | Metformin (Uformin) 克醣 500 mg/tab
| 抑制肝臟製造葡萄糖，促進肌肉利用葡萄糖 | 腹瀉、噁心、脹氣 |
葡萄糖抑制劑（Acarbose） | Acarbose (Glucobay) ★ 醣祿錠 100 mg/tab | 減緩澱粉在腸道的分解速度 | 腹瀉、噁心、脹氣 |
非磺醯類（non-Sulfonylureas） | Repaglinide (NovoNorm) 諾和隆 | 快速刺激胰臟分泌胰島素 | 皮膚搔癢、噁心、脹氣、腹瀉 |
胰島素增敏劑(Insulin Sensitizers) | Pioglitazone 30 mg/tab★ 泌特穩/降血糖藥/GLITIS | 增加之脂肪組織、肝臟、骨骼肌對胰島素敏感性 | 低血糖、貧血、水腫、肝臟酵素增加 |
DPP4抑制劑(DPT-4 inhibitor) | 1. Sitagliptin (Januvia) 佳糖維 2. Vildagliptin (Galvus) 高糖優適 50mg/tab 3. Linagliptin (Trajenta) 糖漸平 5 mg/tab | 可使腸泌素促進胰島素分泌，抑制升糖素分泌 | 腸胃不適 |
第二型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑 | 1. Empagliflozin(Jardiance)★恩排糖 25mg/tab/ 2. Dapagliflozin(Forxiga)★福適佳10mg/tab | 減少腎臟對葡萄糖的吸收，使得糖分自尿中排出。 | 低血壓、低血糖、生殖器黴菌感染、泌尿道感染。 |
降血糖複方製劑(複方製劑在於提高病人服藥的順從度，以及更能改善血糖的控制) | 1. Glimet (Glimepiride+Metformin)★利控糖2+500mg/tab 2. Metformin HCl & Glyburide (GlucoMet) 克醣美錠 500 & 5 mg/tab
| 1.刺激胰臟分泌胰島素 2.抑制肝臟製造葡萄糖，促進肌肉利用葡萄糖 | 肝炎、低血糖、腹瀉、噁心、脹氣 |
3. Vildagliptin & Metformin (Galvus Met) 高糖優美 50 & 500 mg/tab 4. Sitagliptin & Metformin (Janumet) 捷糖穩 50 & 500 mg/tab | 1.可使腸泌素促進胰島素分泌，抑制升糖素分泌 2.抑制肝臟製造葡萄糖，促進肌肉利用葡萄糖 | 腸胃不適 |
口服降血糖藥物的適應症：
非胰島素依賴型糖尿病患者，根據中華民國糖尿病2015治療指引，糖化血色素小於9%建議1-2種口服降血糖藥物，糖化血色素大於9%建議大於兩種口服降血糖藥物使用，可提早接受胰島素治療。
•降血糖藥有什麼副作用？
1. 胃腸不適：噁心、嘔吐、食慾不振、脹氣、腹瀉、口中苦澀感、心灼熱感
2. 皮膚發癢、紅疹
3. 低血糖
4. 肝功能異常、黃疸
5. 偶而有水腫
•那些人不適合吃口服降血糖藥
1. 第一型糖尿病人
2. 糖尿病孕婦
3. 接受重大手術的病人
4. 處於重大壓力下，如受重傷或嚴重感染症
5. 對口服藥有不良反應或過敏現象者
6. 有明顯的肝、腎功能障礙者
7. 口服降血糖藥物無法達標者
•服用口服降血糖藥物應注意事項
1. 知道那一顆是降血糖藥物。
2. 每日按時服藥，不可任意增加或減少劑量。
3. 口服降血糖藥物，原則上於飯前半小時服用（腸胃不適者，可以飯後服用），但勿於睡前服用。
4. 藥物不是萬能，仍需執行飲食控制及持之有恆的運動。
5. 檢查血糖當天，抽完空腹血糖後，要立即服用藥物及半小時內進食早餐。
6. 生病時仍需按規定服藥，注意進食，並立刻求醫。
7. 需定期追蹤檢查肝、腎功能。
8. 口服降血糖藥物失效時，應聽衛教團隊的勸告，加強控制飲食、運動或改打胰島素。
9. 應隨身攜帶方糖或糖包，以預防低血糖發生。
10. 如有嚴重燒傷，重大開刀及重度感染時，應暫時改打胰島素。
11. 忘記吃藥時，想起時候，立即服用；若已接近或已到下次服藥時間，只需服用下一次藥量，絕不可一次服藥雙倍藥量。
