下肢痠痛、冰冷別輕忽 周邊動脈阻塞恐截肢
九十歲的阿公發現腳趾頭有傷口，怎麼塗藥都不會好，就醫後截掉一節大拇指卻仍痛到無法睡覺。最後檢查出原來是動脈阻塞造成，經過血管成型術解決動脈阻塞，再以自由皮瓣手術重建腳部功能，總算解除心頭大患，也避免截肢與敗血症的威脅。醫師建議，如有長輩傷口超過一個月還未癒合，就應盡快至醫院查明原因。
來到整型外科求診的陳姓阿公，左腳大拇指的傷口已超過三個月沒有癒合，發黑的傷口讓他感到劇烈的疼痛，不但寸步難行，晚上也痛到無法入眠。由於傷口感染的程度嚴重，醫師隨即替阿公進行清創手術，清除壞死的肌肉及組織。大林慈濟醫院整型外科醫師黃介琦指出，因陳姓阿公有糖尿病、高血壓病史，腎功能也只有一般人的十分之一，四肢不但冰冷，也摸不到腳的脈搏，研判血管應該是阻塞了，安排血流檢查後，證實是小腿處的周邊動脈血管阻塞惹的禍。
黃介琦表示，阻塞的血管必須打通，傷口才能有效的癒合。所以須先由血管外科醫師為阿公做血管成形術，將已經阻塞的血管重新打通恢復血流正常供應。然後再進一步從大腿取下一塊帶有血管的皮瓣，移植到已完成清創的左腳掌，讓阿公在術後還能保有行走的功能。血管外科醫師張兼華說，清創手術清除足部已感染壞死的組織，但需進一步處理動脈阻塞，否則患部仍會因為缺血繼續造成壞死，過去曾有病人從腳指頭截肢開始，一路被截到踝關節、小腿以至大腿。
周邊動脈阻塞時，初期不會有明顯的症狀，通常只是腳在走路時感到輕微的疼痛，走路會痠且無法走遠，因此很容易被忽略。張兼華指出，周邊動脈阻塞依症狀分為四級：一級患者的下肢容易感到冰冷，男性可觀察到明顯掉毛現象。發展到第二級會有間歇性跛行，也就是走路感到腿疼痛，須休息後才能再走，但走一段路又會感到痛而需要停下。到了第三級則會連休息時都覺得腳痛。阻塞到第四級時，腳趾頭末梢會開始變的蒼白甚至轉為紫黑，並且會因腳部缺血而出現水泡、逐漸潰爛，或是受傷後變成慢性潰瘍，而且治療都無法痊癒，甚至必須截肢。
周邊動脈阻塞好發於高齡、三高患者，或是腎臟功能不好的人身上，這類病人一旦傷口感染嚴重，很可能就必須截肢。黃介琦表示，若是置之不理，就可能因為組織不斷的壞死而產生敗血症，甚至造成器官衰竭危及生命。但若能及早發現控制感染，就能避免截肢並保住性命。
黃介琦呼籲，若是一般傷口一直無法癒合，轉變成慢性傷口，而且開始感到紅腫熱痛，出現分泌物，甚至傷口的氣味改變。或是從原本不痛的傷口，突然感到劇烈疼痛，就要留意並及早就醫。
新聞撰稿：公共傳播室．于劍興/謝可柔2012/05/01
