CBD stone

 膽道系統結石以膽囊結石最多，其次是總膽管結石，再其次是肝內膽管結石。

 總膽管是膽汁流至小腸的通道，若被結石阻斷，將會造成疼痛、阻塞性黃疸、急性膽管炎、敗血症、膽石性胰臟炎。

(1)     原發性膽管結石：即只發生在膽管內。

(2)   續發性膽管結石，從膽囊結石滑出至膽管內。

１．超音波：可發現膽管擴張或發現結石，但這和操作技術及經驗有關，同時會受肥胖和腸道氣體所影響，而降低準確度。

２．膽胰鏡（或稱「內視鏡逆行性膽胰攝影術」(ERCP))：這是膽道結石常做的一種檢查。它就像做胃鏡一樣，將內視鏡置入十二指腸中段，由內視鏡伸入小管進入膽管，打入顯影劑再照 X光顯現出膽道結構和異常。此檢查患者較不舒服、且會有些併發症，因此目前膽胰鏡主要功用是以治療為主，很少只是用來單純診斷。

3．電腦斷層掃描(CT) : 可發現膽道擴張、或發現結石；但電腦斷層掃描有較大的放射線劑量、且對稍小的結石敏感度不高。

4．經皮穿肝膽道攝影(PTC)：這種檢查方法是使用細針直接由皮膚將顯影劑打入肝管及總膽管內，將膽道系統顯現出來。檢查時通常也會順便放入一條引流管，將膽汁引流出來，以處理膽管阻塞造成的黃疸及發炎。

5．磁振造影膽道攝影(MRCP)：是利用磁振造影的方法顯現出膽道系統的影像，診斷效果和膽胰鏡類似，但沒有吞內視鏡的痛苦、侵入性及併發症。但無法做取石的處置。

 非外科療法效果良好，有超過90%以上的成功率，且有較少的併發症及死亡率，主要有三種：

(1)   T型管取石：是先以外科的方法將T型管置放到總膽管，通常在作膽囊切除術時置放，然後再從T型管取石。此種方法的缺點是需等T型管管徑成熟，約需4到6個星期，常見的併發症為膽管的傷害及出血。

(2)   經皮穿肝導管取石：此法是先在超音波或電腦斷層攝影指引下，經皮穿肝置放一導管至肝內膽管，過3-4天後，再換較粗的導管，然後再用如T型管取石的方法去取石。

(3)   經內視鏡取石：此法是利用內視鏡逆行性膽胰管攝影的方法，再使用取石網或氣球將結石清除。