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燒燙傷

作者: 
黃介琦

 

燒燙傷

 

皮膚是身體最外層的保護器官,具有體溫調節的功能,預防體液的流失,抵抗外界微生物的入侵。皮膚燒燙傷傷害,會釋出有害的化學物質,而且壞死的組織更是細菌繁殖的溫床,將造成全身感染。

 

 燒燙傷的分類

² 熱液燙傷(Scald burn):如熱水、熱湯 、油等。

² 火燄燒傷(Flame burn):如瓦斯爆炸、火災等。呼吸系統吸入性傷害、有臉部焦黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況,會因熱空氣造成上呼吸道的熱傷害,因有毒煙霧造成支氣管及肺部的損傷。

² 化學灼傷(Chemical burn):如被潑灑強酸、強鹼、清潔劑等,造成組織蛋白變性,常形成顏面及眼部的嚴重傷害。以大量清水沖洗患部三十分鐘,並蓋上乾淨紗布、毛巾後送醫。

² 電灼傷(Electrical burn):如接觸電流、 高壓電等所引起。高壓電電灼傷會引起肌肉壞死,會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭。因電燒傷,通常會造成身體器官、組織之傷害,故需立即送醫以免延誤治療。

 

燒燙傷深度的鑑別, 燒燙傷面積的計算:患者手掌(含五指合併部位)約身體表面積的1%。

一度燙傷:只有皮膚表皮層燙傷、輕微疼痛,水腫,無水泡,皮膚發紅。可以冰冷敷可持續6~8小時、止痛和散熱、減少變成水泡。

二度燙傷:燙傷部位疼痛,顏色呈紅色,有水泡及皮下水腫。

三度灼傷:表皮層及真皮層、全層燙傷。無水泡,呈白臘色,皮革狀乾燥,有皮下水腫,針刺痛感消失。

 

燙傷時的緊急處理:

1.沖快用冷水沖洗患部15~30分鐘。

2.脫小心除去患部之衣、物。

3.泡泡入乾淨的冷開水中。

4.蓋用乾淨之布蓋住燙傷處。

5.送儘快送醫治療。如有水泡不可搓破,以避免傷口感染。

 

預防燙傷的措施:易燃器物遠離火源。廚房應有滅火設施。小心存放熱水之物品。 洗澡時先放冷水再放熱水。

 

正確的照顧燒燙傷

保護受傷後復原的皮膚,可減少再度受傷的機會,避免疤痕的增生。

若皮膚乾燥或冬天時,用水清洗皮膚既可,以免皮膚過度乾燥。新生皮膚因上皮層較薄及不穩定易有水泡、潰瘍的症狀出現,儘量不要摩擦皮膚,以免破皮。擦完乳液後可按摩。復原的皮膚,應避免被陽光直射,外出時需擦防曬乳液,以免色素沈著。皮膚常因油脂分泌不足,易乾燥有癢、緊繃、刺痛的症狀,可增加乳液擦拭的次數來改善,若癢的厲害,以冷水清洗或冰敷來降低搔癢感,依醫囑給予止癢藥物使用。

一公分以內的水泡無須將它刺破。水泡處暫時不要按摩,並避免摩擦。皮膚潰瘍可用生理食鹽水清洗後塗藥,可使用人工敷料,待敷料滲濕再換新。若破損的皮膚有紅腫熱痛及膿性分泌物等感染症狀出現,應立即回醫院處理。彈性加壓穿著,可減輕肢體水腫及充血情形,減少水泡形成及預防潰瘍的產生。

 

正確的疤痕處理方法

正常的傷口癒合後,膠原蛋白重組發展出疤痕組織,3-6個月活性最強;6-12 個月穩定下來,才完全成熟。

降低疤痕增生因素,可減少疤痕增生及肢體攣縮的機會。

1. 內在因素:遺傳及體質因素,燒傷深度、部位與癒合時間,營養狀況。

2. 外在因素:感染,傷口乾燥, 結痂及壞死組織。

疤痕按摩:可加速循環,促使疤痕穩定。

彈性繃帶:傷口早期癒合時使用,可減輕腫脹。

矽膠片:常用在壓力難以壓迫的部位或小範圍的燒傷疤痕。

彈性衣:當大面積燒傷傷口接近癒合,可開始穿,並持續至疤痕成熟穩定為止。

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