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膽道結石

發佈時間: 
Wed, 2011/02/09
作者: 
大林慈濟護理部

膽囊位於腹部之右上方,約在右肋骨下緣之前中點。其功能是儲存膽汁,在飯後釋出,以幫助脂肪消化。


一、發生率:
        膽結石之發生隨年齡而增加,女性較多,到80歲以上,約20%人會有膽結石。

二、成因:
        膽汁由肝臟分泌,於膽囊中濃縮儲存,若產生結晶或沉澱,就是結石。膽結石有兩大類:膽固醇結石及色素結石,前者與女性荷爾蒙、肥胖及膽固醇代謝有關,後者與感染、肝炎、肝硬化及溶血病有關。

三、症狀:平常無症狀,可能一輩子無症狀。如果結石卡住膽囊管,就會發作,在右上腹部發生劇痛,持續20分鐘至數小時,牽連到右肩或右後背,會嘔吐或噁心,若造成急性膽囊炎則需及早開刀。發作一次,可能幾天至幾年後再發若結石掉落至總膽管,則會造成劇痛、發燒及黃疸,有時引起胰臟炎。嚴重時會引起敗血症甚至死亡。

四、診斷:
        腹部超音波最方便、快速、正確。其他如電腦斷層(CT)及一般X光均可幫助診斷。如懷疑結石掉入總膽管時,需做膽管鏡膽道攝影。

五、手術治療:
        膽道切除。傳統方法需該5~15公分傷口,恢復慢,傷口後遺症多。先進方法是用腹腔鏡手術,傷口小,恢復快。手術併發症主要為:傷及總膽管,有時需再開刀。除了少數特殊情況外,最好選擇腹腔鏡手術。沒有膽的人有的會變胖,有的會腹瀉,尤其是吃油膩食物後。

六、非手術治療:
        口服溶石藥物可以溶解小的膽固醇結石,但常需數月至數年,停藥後會再發,副作用是腹瀉及肝功能異常。較大的結石需先做體外振波碎石手術之後,再口服溶石藥。

七、飲食須知:
        手術後的飲食並沒有特別的禁忌,採普通的飲食即可。不過在手術後剛開始您可能會無法忍受油脂類的食物(吃了會腹脹、腹瀉等)所以建議您應該減少攝取高油脂、高膽固醇、及易產氣的食物(如:豬油、肥豬肉、內臟類、油炸食物、包心菜、洋蔥、花菜、胡蘿蔔、大豆、黃豆及其他豆類、黃瓜、番薯類)。之後,以你身體恢復情形,慢慢恢復一般飲食。

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