作者:
莊紫翎醫師
失智症簡介
記憶變差，如常常忘記東西、忘記日期、忘記名字，不一定是老化造成。大腦思考、記憶、專注力等能力，統稱「認知功能」，認知功能下降時，可能並非單純的老化，而是失智症。世界衛生組織統計，全球每3秒就有1人失智。台灣65歲以上失智症盛行率約8.04%，超過27萬人；80歲以上老人每5人就有1人失智，65歲以上老人每12人就有1人失智，65歲前的年輕型失智症患者約有1萬2千人。失智症的病因可歸納為退化性(70%，包括阿茲海默、額顳葉、路易氏體)、血管性(20%)、其他因素(10%，包括營養失調、感染等)。
退化性失智症中，阿茲海默氏症最為常見，早期症狀為記憶衰退，而後腦部神經逐漸破壞，一旦惡化便很難回復。阿茲海默氏症的症狀有：記憶喪失、過往熟悉的工作不能勝任、對時間地點困惑、對話出現困難、物品擺在錯誤的位置、情緒或個性改變等等。釐清失智症的病因並不容易，因為疾病的初期、或是混合的症狀表現，都會讓找出病因的困難度增加。
腦部類澱粉蛋白正子造影
類澱粉蛋白是阿茲海默氏症最早出現的病理特徵，早在發病情10-15年，此斑塊即在患者大腦堆積。類澱粉蛋白正子造影，藉由類澱粉蛋白結合的特殊示蹤劑，透過正子造影，「看見」腦中斑塊的分佈情形，精準偵測腦中生物標記、早期確定失智症類別，進而及早確診和治療。不同類型的失智症，疾病進程及治療會有所差異，及早確診可以安排最適合病患的個人化醫療規劃。
腦立晰注射劑Neuraceq (florbetaben F18 injection)，作為腦部正子斷層掃描造影示踪劑。當認知功能障礙的成人患者，評估其認知功能下降為阿茲海默氏症或其他原因引起時使用。可估計β型澱粉樣蛋白神經炎斑塊的密度。
造影判斷準則
腦立晰注射劑是臨床診斷的輔助評估工具。掃描造影結果陰性，表示稀少或無澱粉樣蛋白神經炎斑塊沉積，降低了患者的認知障礙是起因於阿茲海默氏症的可能性。掃描造影結果陽性，表示中度至顯著澱粉樣蛋白神經炎斑塊沉積；神經病理學檢驗結果已顯示阿茲海默氏症患者會有此種數量的澱粉樣蛋白斑塊沉積，但此種數量的神經炎斑塊也可能出現在其他類型的神經系統疾病患者，以及認知正常的老人。
圖一：腦部類澱粉蛋白正子造影「陰性」及「陽性」結果示例。
使用注意事項
使用限制：掃描造影陽性結果不代表可確診為阿茲海默氏症或其他認知障礙。用於以下情況的安全性及有效性尚未確立：預測失智症或其他神經系統疾病的病程發展、監測對治療療程的反應。
藥物不良反應，最常見為注射部位紅疹、刺激、疼痛。所有不良反應為輕至中度，且持續時間短；若有不適請即時告知醫師處理。因針劑含有酒精，注射時如注射部位疼痛，請即時反應，減慢注射速度即可改善。
結論
腦部類澱粉蛋白正子造影(Amyloid PET)，可以幫助診斷阿茲海默氏失智症。早期釐清失智症病因，及早發現、及早治療，可以及早保護腦健康。
