失智人口知多少
一、全球失智症人口快速增加
依據國際失智症協會(ADI)2019年全球失智症報告,估計全球有超過5千萬名失智者,到2050年預計將成長至1億5千2百萬人。每三秒就有一人罹患失智症;目前失智症相關成本為每年一兆美元,且至2030年預計將增加一倍。
二、台灣失智症盛行率及人口數
依衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果,以及內政部108年12月底人口統計資料估算:台灣65歲以上老人共3,607,127人,其中輕微認知障礙(MCI)有654,971人,佔18.16%;失智症有280,783人,佔7.78% (包括極輕度失智症114,336人,佔3.17%,輕度以上失智症有166,506人,佔4.62%)。也就是說65歲以上的老人每12人即有1位失智者,而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。
依此流行病學調查之結果,每五歲之失智症盛行率分別為:65~69歲3.40%、70~74歲 3.46%、75~79歲7.19%、80~84歲13.03%、85~89歲21.92%、90歲以上36.88%,年紀愈大盛行率愈高,且有每五歲盛行率倍增之趨勢 (表一)。
以民國108年12月底內政部人口統計資料,以及上述五歲分年齡層失智症盛行率計算,台灣於民國108年12月底65歲以上失智人口有280,783人。45-64歲失智症盛行率依據挪威於2019年最新的研究為千分之1.6,估算台灣45-64歲失智症人口有11,319人,加上65歲以上失智人口,推估民國108年12月底台灣失智人口共292,102人,佔全國總人口1.24 %,亦即在台灣每80人中即有1人是失智者。
三、台灣失智症人口將持續攀升
台灣失智症協會依據國家發展委員會於107年8月30日公告之「中華民國人口推計(2018年至2065年)」之全國總人口成長中推計資料,再加上失智症五歲盛行率推估,民國120年失智人口逾46萬人,屆時每100位台灣人有2位失智者;民國130年失智人口逾67萬人,每100位台灣人有3位失智者;民國140年失智人口逾83萬人,每100位台灣人有4位失智者;民國150年失智人口逾88萬人,每100位台灣人有近5位失智者;民國154年失智人口逾89萬人,每100位台灣人有5位失智者。未來的46年中台灣失智人口數以平均每天增加近36人**;每40分鐘***增加1位失智者的速度成長著,政府及民間都應及早準備。
失智症是什麼
失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固,以為人老了都是這樣,因而忽略了就醫的重要性,但是事實上他已經生病了,應該要接受治療。
失智症(Dementia)不是單一項疾病,而是一群症狀的組合(症候群),它的症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化,同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。
失智症與正常老化的區別
老化
★可能突然忘記某事,但事後會想起來。
★若做記憶測試,可能會無法完全記住測試中的物品。
失智
★對於自己說過的話、做過的事,完全忘記。
★無法記住記憶測試中的物品,甚至完全忘記自己做過測試。
資料來源:邱銘章、湯麗玉,失智症照護指南,2009,原水文化。
空白空間
失智症有幾類
在失智症的分類上,大致分為兩類:退化性、血管性,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存(又稱為混合型)。
一.退化性失智症
大部份患者都是屬於這類型,其中又以下列三者最常見
(1) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease):
1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現,因此以其名命名,是最常見的失智症。
早期病徵最明顯的為記憶力衰退,對時間、地點和人物的辨認出現問題,為兩種以上認知功能障礙,屬進行性退化並具不可逆性;為神經退化性疾病,其腦部神經細胞受到破壞,醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷,主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主,往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結,美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。
(2)額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration):
腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失,常常會有不合常理的行為舉動;或是早期就出現語言障礙,例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。
(3)路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies):
為第二常見的退化性失智症,特性為除認知功能障礙外,在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀,例如:鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生,平均好發年齡七十歲以後。
(4) 其他還有像是亨廷頓氏症(Huntington’s Disease)等等所造成的失智症。
二.血管性失智症
是因腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成智力減退,是造成失智症的第二大原因。一般有中風後血管性失智症、小血管性失智症。中風之病人若存活下來,約有5%的病人會有失智症狀,追蹤其五年,得失智症的機會約25%。其特性是認知功能突然惡化、有起伏現象、呈階梯狀退化,早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀。
常見臨床特徵:
(1) 情緒及人格變化(憂鬱症)
(2) 尿失禁
(3) 假延髓性麻痺(吞嚥困難、構音困難、情緒失禁)
(4) 步履障礙(失足跌倒)
三.其他因素導致之失智症
有些失智症是由特定原因所造成,經過治療之後可能有機會可以恢復,這類型失智症的病因有:
(1) 營養失調:如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
(2) 顱內病灶:如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
(3) 新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
(4) 中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。
(5) 中毒:因藥物、酗酒等。
(6) 其他
相關資源介紹,民眾可到失智症協會網站搜詢