脊椎之壓迫性骨折

二, 09/27/2011 - 21:25 ( 最後修改時間二, 2011-09-27 21:40 )

作者:

楊昌蓁

附加檔案	大小
990629.jpg	80.48 KB

定義

定義:

脊椎之壓迫性骨折

脊椎之壓迫性骨折是老年人最常見的脊椎問題之一，最根本的原因，其實是骨貭疏鬆。

是隨著年紀的老化，除了頭髮變白，皺紋變多，其實負責支撐身體的骨頭也會慢慢產生空洞的現象，使得原本紮實如磚的骨頭，逐漸變成像枯木一樣的脆弱，這樣的變化，我們稱為骨貭疏鬆。因此只要稍微受到外力，骨頭便受傷變形。最常見的部位，其實除了脊椎，還有髖部及腕部的骨折。

跌倒這件事，在年輕人可能不會有太大的影響，但是，在老人家身上發生，其實就是骨折的代名詞，對於脊椎骨而言，有時甚至不需要跌倒，提重物，感冒咳嗽，都有可能造成壓迫性骨折.

症狀:

壓迫性骨折發生後，常引起極度疼痛、行動不便，極少數病患會有下肢無力的神經症狀，必須要開刀治療，其它，大部份的病患主要是以腰痛，背痛為主。

傳統上認為，這樣的背痛，並不需要特別治療，只要臥床休息即可。只是，這樣的疼痛，往往需要持續一兩個月，後期可能會有駝背畸型等病變，甚至部份病患因此而長期臥床，無法自理起居導致家庭重大的負擔。

病因:

檢查與診斷:

治療:

骨水泥灌注（椎體成形手術）是近年來相當流行的治療方式。之所以流行，是因為止痛效果顯著。原本疼痛無法翻身之病患，常常在手術後立刻不痛。手術方式也很簡單，只要在X光機的監測下，以局部麻醉方式，即可將骨水泥導入骨折處，其過程不過三十分鐘，即可完成。患者不需要臥床一整個月去等待疼痛緩解。

但並非每個壓迫性骨折都需要這樣的手術，事實上有些較輕微之骨折病患，在兩個星期內，疼痛即大幅緩解。因此，臥床休息並以疼痛控制，觀察1~2星期，若疼痛仍然難忍，此時再以椎體成形術治療，是較合理的治療程式。

即使這是一個相當簡單的手術，仍然具有一定的風險性，骨水泥若是外漏至神經孔，仍可能有神經壓迫或損傷的情形，進而需要以開刀方式取出外漏的骨水泥，因此術前的各種檢查及評估非常重要，少數較具風險的病況可以特殊器材輔助以降低水泥外漏的危險性。

衛教資訊:

大體而言，椎體成形術是一種立即可以止痛且大致上安全的手術，並可避免駝背畸形的發生。在治療壓迫性骨折時，是相當可靠的利器，應該經醫師評估後，依據不同情形施行，並且以背架支撐骨折處，限制活動，以避免再度惡化。除此之外，並應開始著手治療骨質疏鬆，以避免再一次的骨折。