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肝硬化

 

定義
 
肝硬化是因為慢性的肝臟疾病導致肝臟纖維化以及肝功能變差。
 
 
原因,發生率,危險因子:
 
肝硬化是由慢性肝病所引起的,常見引起慢性肝病的原因有:
 
        B型肝炎
   
        C型肝炎
    
        長期酗酒
   
        藥物
   
        自體免疫所引起的肝炎
   
        膽道系統的疾病所引起
   
        先天性代謝異常 (銅與鐵的代謝異常,hemochromatosis,威爾氏症)
 
 
症狀包括
  
        虛弱
   
        體重減輕
      
        小腿水腫
   
        黃疸
   
        神智混亂,意識不清
   
        噁心,嘔吐
   
        吐血
   
        出血
   
        皮膚表面(胸前)出現小小的,像蜘蛛狀的微血管
 
其他可能的症狀
 
        消化不良
   
        肚子痛  
   
        男性女乳症
   
        尿量減少
   
        發燒
   
        流鼻血或牙齦出血
   
        水腫
   
        大便顏色變淡,黏土色,灰白色
 
        這些症狀可能會慢慢出現,或是一點症狀也沒有。
 
 
徵兆與檢查
 
        做身體理學檢查時可能會發現
   
        肝臟或脾臟腫大
   
        乳腺組織變多
   
        腹水
   
       肚子脹大
   
       手掌變紅
   
       皮膚表面(胸前)小小的,像蜘蛛狀的微血管
   
       男性睪丸變小
   
       腹壁上出現變寬的靜脈
    
       眼睛或皮膚變黃(黃疸)
      
       抽血檢查可發現
   
       貧血
   
       凝血異常
   
       肝指數上升
   
       黃疸指數上升
   
       白蛋白降低
 
       肝臟切片檢查可以確定是否有肝硬化。
 
 
治療
 
治療主要是處理肝硬化的併發症以及防止肝臟更進一步的惡化。
 
肝硬化的併發症治療包括 :
 
        靜脈瘤出血—上消化道鏡(胃鏡)止血
   
        腹水—利尿劑,限制水分與鹽分,抽腹水
   
        凝血異常—血液製品或維他命k治療
   
        肝腦病變—使用Lactulose與抗生素
   
        感染—抗生素治療
 
若是肝硬化持續,肝功能持續惡化病危及生命,應該要可慮做肝臟移植手術。
 
 
預後
 
肝硬化是肝臟產生不可回復的纖維化,一旦肝硬化產生,肝臟功能不可能能回到正常,並會
 
產生很多併發症。肝臟內科醫師應協助評估與治療併發症,且嚴重肝硬化有可能會需要肝臟
 
移植。
 
 
併發症
        
        肝門靜脈壓力變大
   
        出血 (凝血異常)
   
        食道靜脈瘤出血
   
        腹水,以及腹水感染產生腹膜炎
   
        昏迷
   
        神智不清(肝腦病變)
   
        腎臟功能變差,腎衰竭 (肝腎症候群)
   
        肝癌
   
        細菌感染
 
 
來院檢查
 
若是有肝硬化的症狀,請來門診檢查並治療。
 
若是意識情形有改變,神智混亂或昏迷,或是吐血,請立刻到急診室治療。
 
 
預防
 
若您有B型,C型肝炎,請固定每三個月到半年,來門診追蹤檢查肝臟功能與是否有肝硬化與
 
肝腫瘤。並且追蹤病毒數量,必要時,服用抗病毒藥物治療肝炎。
 
不要酗酒,若是您覺得戒酒有困難,請來院尋求專業的幫忙
 
避免刺青,或是使用毒品與藥物,減少來源不明的針頭導致B型C型肝炎的感染。

 

 

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