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人工關節置換

當膝關節病變進展到末期時,關節面軟骨嚴重磨損,甚至出現變形,導致疼痛、行動不便、功能受限,會嚴重影響生活品質。置換人工膝關節可以明顯的減輕症狀、矯正變形,有效的改善關節功能,是治療膝關節問題最快速、相對有效的方法,也造福了無數原本不良於行的病患。國內,每年有超過二萬人次因嚴重膝關節炎接受人工關節置換手術。手術方式分為單一關節面整型手術與全人工膝關節置換手術。

 

1.單一關節面整型手術

又稱半人工關節置換術(圖1),在僅有單一關節面損壞時使用(有如蛀牙時的補牙技術)。相較於全人工膝關節置換手術必須切除關節內部所有組織,單一關節面整型手術只需處理受損的關節面,對膝關節的影響與破壞較輕微,正常組織得以保留,術後復原迅速,生理功能幾乎能恢復正常。不過,因為它的手術傷口小,要在狹窄的空間做一些切骨、磨骨的動作,當然在技術層面的要求會比全人工膝關節置換高,需要較精巧的技術與豐富的經驗。

 

 描述: http://f10.wretch.yimg.com/srlyu/14/1150717101.jpg?Buz6e6v6zqAJfArqiB_knyttwRCwx2ytvtj6P6h0z0IZ1fEhNQY93JNh8KbmRA--   描述: http://f10.wretch.yimg.com/srlyu/14/1150717104.jpg?q6Iyy5n6zqBYEllA6o6HhdmXcYnt8wtsFMkyRwwGf9DLDiKo8SdFjFDMbJZnlg--   描述: http://f10.wretch.yimg.com/srlyu/14/1150717102.jpg?UVtM8qb6zqAmEHL5K7vra.ud84v8pW1Sif9wmyggLtIZ0bxf4n6wXQCsEsrBMQ--

                                圖1        術前                               植入物                                 術後

 

2.全膝關節整形手術

是最常見的人工膝關節置換術,適用於較嚴重變型或多於兩個關節面損壞時。作法是將已損壞的關節面切除修整,並裝上人工關節,使關節面恢復平滑並矯正變形(有如植牙手術)。手術的過程無可避免必須破壞正常的組織(例如需將膝關節的前後十字韌帶及半月軟骨切除),也因此,全人工膝關節無法完全取代自然關節的生理功能,換了人工關節,行動上無法像天生的關節般靈活自如。(圖2

 

   描述: http://f12.wretch.yimg.com/srlyu/14/1150717103.jpg?2DaSjjL6zKLUY_IzH9JZA1SBH1m5Vi4iYWtTlelgH4VEmG2430LD   

                                    圖2      術前                              植入物                             術後

 

人工膝關節置換術雖然成功率高,療效顯著而即時,偶而還是會碰上嚴重的併發症。決定接受手術前,更要清楚的明瞭,由於它是治療膝關節病變的最後防線,選擇這個方向,就等於是踏上了無法回頭的不歸路,不可不慎。

 

一般適應症包括:

  退化性關節炎

  骨壞死

  類風濕性關節炎

  痛風性關節炎

  骨折後遺症